共識25：肺部超聲檢查應(yīng)該優(yōu)先評估胸膜線（8.09分）
肺部超聲征象起源于胸膜，是肺部超聲檢查的基礎(chǔ)。 胸膜線是軟組織(富含液體)的胸壁和肺組織(富含氣體)的交界，即肺－胸壁交界。胸膜線像一面鏡子，將肺部的不同病變"映射"到超聲探頭上。除非大量皮下氣腫，一般情況下均可見胸膜線。
提問？
胸膜線如何確定
胸膜線由臟層胸膜和壁層胸膜的表面所形成的回聲反射，在超聲下胸膜呈光滑、規(guī)則的線性高回聲，稱為胸膜線，位于上下兩根肋骨之間，下方約0.5cm。正常厚度不超過0.5mm，在超聲下可見胸膜線隨呼吸運動而運動。
肺部超聲檢查時，首先精確定位胸膜線，這樣可以區(qū)分是肺內(nèi)的病變還是胸膜腔或皮下軟組織的病變。最重要的是評價是否存在胸膜滑動征，除外氣胸或者局部無通氣的可能，需要注意的是胸膜粘連或肺實變的患者，可能會存在胸膜滑動征消失。
胸膜滑動征
胸膜的厚薄和胸膜的光滑度也在一定程度上提示了一些疾病的診斷，如胸膜粘連，一般均會出現(xiàn)胸膜增厚的表現(xiàn)，如雙肺是彌漫的B線，光滑的胸膜線提示急性病變的可能性大，不光滑的胸膜線多提示慢性病變或肺間質(zhì)纖維化等。
陳開化、張濤、張大倩、陳煥、劉麗霞
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