文 / 協和呼吸 編 / 周亦川
【搜狐健康】2020新年伊始，武漢新型冠狀病毒感染讓大家嚴陣以待的同時，也給一些民眾和少數醫務人員帶來焦慮和恐慌。對于癥狀輕微的疑診新型冠狀病毒（2019-nCoV）患者以及有明確接觸史的無癥狀人群，如何應對？北京協和醫院呼吸科田欣倫副教授根據世界衛生組織WHO資料撰寫了一些建議，供大家參考。
由于新型冠狀病毒重癥比例并不很高，死亡率也低于SARS，且沒有確定有效的藥物。在醫療資源緊張的當下，特別是武漢地區，癥狀輕微的疑診者或是無癥狀的接觸者，無需都到醫院就診，自我隔離和觀察不失為一種可行的辦法。
根據新型冠狀病毒的傳播模式特點，WHO建議對所有新型冠狀病毒肺炎的患者有條件時，都在醫療機構進行觀察，以保證患者安全和公共安全。但是，由于一些客觀原因，比如醫療機構沒有空間，或是不安全（比如容量有限，且無法獲得足夠醫療資源幫助的情況下），或是被醫院拒收，此時需要考慮其他替代的辦法。
哪些人適合自我隔離呢？
若自己平時身體健康，沒有心肺基礎疾病，腎功能不全，免疫抑制或者腫瘤的基礎病，出現發熱不必過于恐慌，可以在家中觀察。這些方法同樣適用于不再需要留院觀察的患者。
劃重點：以往身體健康的網友才能自我隔離居家觀察
筆者認為，基于本次病毒的死亡人群主要集中在高齡患者，如果年齡超過65歲，還是需要及時就醫。
自我隔離有什么需要的條件？
1. 最好能有一個醫務人員能全程提供居家觀察的咨詢和監控，直到患者康復。每天進行患者的電話訪視，確保患者癥狀沒有惡化。
2. 在家自行隔離時，家屬需要進行個人的無菌培訓，控制感染播散到其他家庭成員，并讓患者得到盡可能安全的照顧。
無菌培訓的具體方法如下
1. 在通風條件良好的單獨的房間。
2. 拒絕探視。
3. 最好由一位固定的家屬照顧，這位家屬需要身體健康。
4. 家屬需要生活在不同房間，如果實在沒有條件，相距最少1米。分床睡。
5. 患者減少活動，限制居住空間，確保需要共用的空間（比如廚房和衛生間）通風良好（保持窗戶持續開放）。
6. 家屬與患者在同一房間時，都應該佩戴與面部嚴密貼合的口罩。如果口罩變濕或是變臟，應該立即更換。口罩使用后立即丟棄，隨后進行手消毒。
7. 手消毒什么時候做？
只要與患者接觸，或是進入患者房間，在備餐前后，進食前，如廁后以及任何上看起來手臟的時候。
如果雙手看起來干凈，可以使用含酒精的液體消毒劑來消毒。
如果手看起來不干凈，則需要使用肥皂和流水清潔。
注意：
1）在室內使用含酒精的消毒劑一定要遠離火源。
2）使用肥皂和水清潔后，最好使用一次性的紙巾擦干雙手。
8. 對所有成員進行呼吸道隔離。在咳嗽或是噴嚏時，使用醫用口罩，面罩或是紙巾來覆蓋，隨后洗手。
9. 及時丟棄遮蓋了口鼻的一次性物品，或是及時清潔（使用肥皂清洗手帕）
10. 不要直接接觸身體的分泌物，特別是痰液和糞便。使用一次性手套進行口腔和呼吸道護理，處理尿便和其他廢物。在摘掉手套后也需要洗手。
11. 污染物如何處理？接觸過患者的手套、紙巾、口罩以及其他廢物都應該放在患者房間專用的垃圾袋里面，標記為污染物再丟棄。
12. 作為家屬，我能和患者分享哪些物品？
不要共用任何可能導致您感染的物品，包括公用牙刷，吸煙，餐具，飲料，毛巾，衣物以及床上用品。餐具經過肥皂和消毒后才可以再次使用。
13. 房間怎么消毒呢？
1）房間內的餐桌、床頭桌、臥室家具等臺面：每天用稀釋后的漂白消毒劑（1份漂白劑+99份水）清潔。
2）衛生間盥洗室臺面：用稀釋后的漂白消毒劑（1份漂白劑+99份水）清潔，每天至少一次。
3）病人的床單、被罩、衣物應以60度到90度的水清洗并徹底烘干。
注意：在清潔和處置臺面、清洗衣物以及處理分泌物時，需要佩戴一次性手套，穿防護服。摘除手套后應盡快丟棄并洗手。
何時解除隔離？
患者的癥狀完全消失后至少7天（越長越安全）和/或間隔24小時的2次RT-PCR檢測均陰性。
哪些人需要被視為有接觸史的人員？
所有家屬都被視為接觸者進行嚴密監測
一旦家屬出現急性呼吸道感染的癥狀，包括發熱、咳嗽、咽痛以及呼吸困難，都要按照以下建議進行。
接觸者的處置
所有接觸者都需要自最后一次接觸患者后14天后才能放松警惕。一旦出現癥狀，特別是呼吸道感染的癥狀，包括發熱、咳嗽、咽痛以及呼吸困難或是腹瀉，立即就醫。
觀察期內與醫務人員全程聯絡，醫務人員提供咨詢和監控。
如果需要前往醫院就醫，何種交通工具合適呢？
應盡量避免采用公共交通，可以叫120或開車前往，注意打開車窗保持通風。
接觸者一旦發病，應該佩戴口罩，并與其他人保持距離1米以上（交通工具或醫療機構都應如此）。
所有接觸者和醫療人員都應該進行及時洗手。
交通工具的任何部位被呼吸道分泌物或是體液污染，都應該進行及時消毒（1份漂白劑+99份水）。
筆者認為，重點關注幾個癥狀，一旦出現下列情況之一，立即停止在家自我隔離，及時到醫院就診：
1.出現呼吸困難（包括活動后加重的胸悶，憋氣，氣短）
2.出現意識問題（包括嗜睡，說胡話，分不清晝夜等）
3.腹瀉
4.高燒超過39度。
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