來源 | 新聞晨報

全球新冠疫情將會如何發(fā)展？各國抗疫策略有何不同？在今天下午的，第二屆新冠肺炎多學(xué)科論壇上，翁心華、李蘭娟、葛均波、張文宏、盧山、陸蒙吉、金冬雁等7位全球一線專家在一起分析。

今年夏天能不能結(jié)束疫情？

新冠肺炎醫(yī)療救助上海專家組組長、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏作為第二屆新冠肺炎多學(xué)科論壇的主持人，拋出了這個問題后引起了多個專家的熱議。

夏天會否結(jié)束？今年最美好的季節(jié)可能出現(xiàn)在金秋

張文宏認(rèn)為，疫情結(jié)束的時間，目前沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，新冠肺炎疫情具有極大的不確定性，起決定作用的還是人民，“今年最美好的季節(jié)可能會出現(xiàn)在金秋，10月份疫情可能會出現(xiàn)低峰，然后繼續(xù)綿延不斷?！?/p>

“我認(rèn)為也有光明地方，病原體會留條生路給人，最聰明的人隨著世界的變化采取變化的措施。”美國麻省大學(xué)醫(yī)學(xué)院終身教授盧山指出，現(xiàn)在討論6個月還是2年是沒有意義的?，F(xiàn)在是見招拆招。中國已經(jīng)采取了很好的榜樣。問題是，現(xiàn)在各國疫情策略不同，一定要采取適合病毒變化的措施。再聰明的敵人有自己的弱點，疫情結(jié)束的時間不是任何人決定的，是病毒決定的，要向病毒學(xué)習(xí)，要看到病毒給我們的漏洞和機(jī)會。盧山認(rèn)為，關(guān)鍵是將80%輕癥的人集中起來。最終社會的轉(zhuǎn)機(jī)，是病例數(shù)和醫(yī)療體系的平衡。不要讓重病人大幅度出現(xiàn)，為何有些年輕人會成為重癥新冠肺炎，因為體內(nèi)病毒載量過高。現(xiàn)在總?cè)藬?shù)不重要，要看重癥的數(shù)量。如果盡量做到隔離，有的病癥就去控制，不要讓醫(yī)療系統(tǒng)被壓垮。

德國病毒學(xué)家陸蒙吉介紹，德國不斷提高病毒檢測量，了解到這個病毒到底會有何發(fā)展。4月20日以后能否復(fù)工、學(xué)校能否開學(xué)是最大挑戰(zhàn)?，F(xiàn)在所有決定都是臨時決定，兩周都會被推翻。6個月、8個月后，會否攻克病毒還是遙遠(yuǎn)的判斷。

香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院分子病毒學(xué)教授、美國微生物科學(xué)院院士金冬雁教授認(rèn)為，三四成可能性會在一年內(nèi)控制住，但是現(xiàn)在擔(dān)心新冠肺炎會傳到全世界。傳染病無國界，如果他們出現(xiàn)問題，會倒灌到全世界。

新冠病毒是不是有季節(jié)性？

新冠病毒會否隨著氣溫升高，病毒傳播得到遏制?

人類冠狀病毒感染有一定季節(jié)性，新冠病毒是不是有季節(jié)性還不知道，有這個可能性。金冬雁指出，目前爆發(fā)地區(qū)來看，中國武漢、韓國大邱等地，比較寒冷、干燥，馬來西亞、新加坡溫度比較高比較潮濕的地方還沒社區(qū)大爆發(fā)，是不是有規(guī)律，需要流行病學(xué)專家做一些研究，才能說明，新冠病毒和溫度、濕度有沒有關(guān)系。

復(fù)工復(fù)產(chǎn)了還安全嗎？

疫情下，企業(yè)特別是出口企業(yè)壓力很大，復(fù)工復(fù)產(chǎn)了安全嗎？

張文宏認(rèn)為，除了中國疫情控制比較好以外，整體疫情沒有有效控制，尤其是歐洲是疫情爆發(fā)的震中。美國疫情還在上升，到現(xiàn)在很難知道疫情何時結(jié)束。目前中國疫情控制，本地病例在個位數(shù)，復(fù)工復(fù)產(chǎn)的安全性在國際上是安全的地方。大家不要擔(dān)心，雖然復(fù)工復(fù)產(chǎn)了，對疾病控制重點轉(zhuǎn)向防輸入，對復(fù)工復(fù)產(chǎn)能夠提供很好保障。

國內(nèi)疫情會否出現(xiàn)二次爆發(fā)？

最近大家擔(dān)心留學(xué)生狀況，國內(nèi)疫情會否出現(xiàn)二次爆發(fā)？

張文宏坦言：“我發(fā)現(xiàn)最近大家比較憂慮的是，在國內(nèi)會擔(dān)心疫情輸入。最關(guān)鍵一點，歐洲美國在疫情防控初期準(zhǔn)備不充分，但是目前也能看到不同的國家采取策略不同。中國策略是希望在最短時間內(nèi)控制疫情，歐美可能會考慮到長期控制疫情減少對經(jīng)濟(jì)損失。但是隨著疫情發(fā)展，歐美很多國家采取策略的和中國策略已經(jīng)很接近。國外留學(xué)生、同仁保持社交距離，戴口罩，勤洗手?！?/p>

關(guān)于國外留學(xué)生回國會不會帶來比較大的輸入風(fēng)險，張文宏認(rèn)為，目前對于境外輸入，海關(guān)篩查、隔離，社區(qū)防控，醫(yī)院發(fā)熱門診和哨點門診建立，全流程都進(jìn)行了很好的控制，“這一波控制比第一波控制好的多，是有把握的。”

細(xì)胞因子風(fēng)暴是新冠肺炎重癥化的關(guān)鍵因素

張文宏透露，疫情向全球蔓延，我們也覺得非常迷惑。迷惑之一是，大家都認(rèn)為歐洲和美國臨床水平最高，哪怕是亞洲，日本韓國等都是學(xué)的歐美的。但是現(xiàn)在亞洲幾個國家都控制得比較好，但是歐美疫情還在發(fā)展中。迷惑之二是，現(xiàn)在歐洲情況為何那么多復(fù)雜性，各個國家還互不相同。

張文宏特別提到的是目前新冠肺炎病死率不同，比較高的已經(jīng)超過10%，比較低的是1%不到。在中國，除了武漢其他省份病死率都比較低，特別是浙江。

中國工程院院士李蘭娟至今還在武漢抗疫，李蘭娟強(qiáng)調(diào)，細(xì)胞因子風(fēng)暴是新冠肺炎重癥化的關(guān)鍵因素。

李蘭娟分析，對于重癥、危重癥新冠肺炎病人治療中，要明確觀察早期重癥化傾向，觀察細(xì)胞因子風(fēng)暴早期到來的表現(xiàn)。細(xì)胞因子風(fēng)暴是怎么回事呢？病毒引起人體免疫系統(tǒng)的過度免疫產(chǎn)生，休克、多臟器功能衰竭、微生態(tài)紊亂、重癥到危重癥變化，細(xì)胞因子風(fēng)暴起了關(guān)鍵作用。藥物治療上要起到立竿見影的效果還是有難度，人工肝血液凈化治療對于重癥新冠肺炎患者能夠起到一定的作用，阻斷細(xì)胞因子風(fēng)暴，目前已經(jīng)寫入國家新冠肺炎治療方案中。

德國已經(jīng)做好了打兩年疫情戰(zhàn)的準(zhǔn)備

在德國，新冠肺炎病死率比較低。德國病毒學(xué)家陸蒙吉特別進(jìn)行了分享，對于德國來說，新冠肺炎疫情前所未有的挑戰(zhàn)，德國一直努力要找到平衡點，在控制疫情同時又要保證經(jīng)濟(jì)發(fā)展。對此，德國早就有預(yù)案，在大疫情來臨的時候如何一步步防衛(wèi)，讓損失減少到最小，在豬流感的時候已經(jīng)實施過一次。采取怎么樣的措施？德國步步為營，采取的是可持續(xù)措施，計劃至少打兩年疫情戰(zhàn)，一方面攔截，找到進(jìn)入德國輸入病例，德國在前面一個月之內(nèi)主要是動員、全民教育，醫(yī)療擴(kuò)建，多個醫(yī)院聯(lián)系，現(xiàn)在主要是高危人群的感染。現(xiàn)在德國還可以出門，但是不可以幾個人走。一方面企業(yè)不停工、社會不停擺，再根據(jù)數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)整。

美國抗疫策略如何？盧山指出，這個病是很有意思的挑戰(zhàn)，80%的人是自限性，5-10%重癥，還有5-10%會加重，“這兩天，美國新冠肺炎的情況完全出乎我的意料，大量的確診病例出現(xiàn)。美國為什么會那么多？根本搞不清楚哪里來的，可能各種通路進(jìn)來?，F(xiàn)在已經(jīng)不僅僅是醫(yī)學(xué)問題，各國都會考慮新冠對全球經(jīng)濟(jì)的影響?！?/p>

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