近期境外疫情形勢嚴(yán)峻，源源不斷的境外輸入病例，打破了一些地區(qū)持續(xù)多日的“零新增”，再加上各地復(fù)工后發(fā)現(xiàn)了無癥狀感染者，出院患者“復(fù)陽”等情況也時(shí)有發(fā)生，公眾擔(dān)心國內(nèi)會暴發(fā)二次疫情的聲音不斷傳來。

世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞在最新講話中表示，全球新增確診病例呈指數(shù)級增長，未來幾天全球確診病例將達(dá)100萬例 ，死亡病例將超過5萬例。

我們能否守住來之不易的戰(zhàn)“疫”成果？對此，《生命時(shí)報(bào)》邀請了多位權(quán)威專家進(jìn)行解讀。他們表示，國內(nèi)疫情不會二次暴發(fā)，但境外輸入和散發(fā)風(fēng)險(xiǎn)仍然存在，不能掉以輕心。要堅(jiān)持守好國門，做好國內(nèi)疫情防控，時(shí)刻保持警惕。

受訪專家

新冠肺炎軍隊(duì)前方專家組組長、解放軍總醫(yī)院呼吸科教授 劉又寧

全國新冠肺炎醫(yī)療救治專家組成員、上海市公共衛(wèi)生臨床中心教授 盧洪洲

本文作者 | 生命時(shí)報(bào)記者 高陽

本文編輯 | 徐文婷 徐夢蓮

國內(nèi)疫情面臨“內(nèi)憂外患”

連日來，全國多個(gè)省份確診病例清零，各地援鄂醫(yī)療隊(duì)撤離武漢，武漢將于4月8日“重啟”……諸多戰(zhàn)“疫”成果表明，我國疫情防控取得階段性重要成效。

根據(jù)4月2日發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，我國現(xiàn)有本土確診病例降至2000以下，其中重癥病例降至429例，疫情防控向好態(tài)勢繼續(xù)鞏固。

然而，全球疫情卻不容樂觀。據(jù)美國約翰斯·霍普金斯大學(xué)發(fā)布的全球新冠肺炎數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，截至4月2日下午6時(shí)31分，除中國外，全球確診病例累計(jì)超過86萬。

美國約翰斯·霍普金斯大學(xué)官網(wǎng)數(shù)據(jù)

其中美國確診病例數(shù)最多，累計(jì)超過21萬例；德國、法國、伊朗、英國、瑞士等國確診數(shù)均已破萬，意大利、西班牙的確診病例已破十萬。隨著海外疫情的加劇，這一數(shù)字還將上漲。

01

境外輸入病例增加

我國目前面臨的極大威脅是境外輸入病例的增加。自2月26日出現(xiàn)首例境外輸入病例，到3月13日，新增境外輸入病例數(shù)首次超過本土新增確診數(shù)，再到如今北京、上海、廣東、甘肅和浙江成為境外輸入病例較集中的五個(gè)區(qū)域，防控境外輸入又成了一個(gè)新的戰(zhàn)場。

在中國香港，最近兩周內(nèi)的確診病例數(shù)翻了一番，九成以上來自國外；自2月5日起，中國澳門連續(xù)40天無新增確診病例，但在3月15日，新增一例輸入病例。截至4月1日，我國境外輸入病例累計(jì)841例，分別來自全球30多個(gè)國家。

02

出院病例“復(fù)陽”

近日，武漢一家三口出院后不久全部“復(fù)陽”，其中一位70歲老人的病情較之前更嚴(yán)重。在浙江、廣東、江蘇等地也出現(xiàn)了出院病例復(fù)檢核酸呈陽性的情況。

專家表示，“復(fù)陽”患者可能存在“假治愈”的情況，但尚未發(fā)現(xiàn)復(fù)陽病例造成再傳播的報(bào)告。

03

出現(xiàn)隱蔽的無癥狀感染者

國內(nèi)疫情好轉(zhuǎn)后，各地開始逐步復(fù)產(chǎn)復(fù)工。3月25日起，湖北除武漢外“全部解封”，離鄂人員憑湖北健康碼“綠碼”安全有序流動(dòng)。

3月28日，在襄陽東站站臺上，乘坐G6860次列車的旅客有序上車。根據(jù)防疫要求，旅客必須戴口罩，接受體溫檢測和健康碼核驗(yàn)通過以后，方可進(jìn)站乘車。

但意外的是，3月24日和3月29日，廣東省衛(wèi)生健康委員會和甘肅省衛(wèi)生健康委員會分別通報(bào)了2例外省輸入病例，2名確診病例均來自湖北咸寧。

專家表示，這些病例可能都是無癥狀感染者，此前因沒有任何不適，可能沒得到檢測，復(fù)工后檢測才發(fā)現(xiàn)已感染。在連續(xù)30天本地確診病例零增長后，河南省3月28日也出現(xiàn)本地新增確診病例，并牽出了3個(gè)無癥狀感染者。截至4月1日，31個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，尚在醫(yī)學(xué)觀察的無癥狀感染者1075例。

新冠肺炎上海專家治療組高級專家組組長、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏表示，無癥狀感染者可14天不發(fā)病，但具有傳染的可能性。

此前，國家衛(wèi)生健康委員會高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山也強(qiáng)調(diào)，不要只重視有癥狀的人，還要特別關(guān)注與確診患者密切接觸的無癥狀者。由于無癥狀感染者傳染他人更有隱蔽性，國內(nèi)民眾由此擔(dān)憂“疫情會二次暴發(fā)”的心情可以理解。

有零星散發(fā)，但不會二次暴發(fā)

面對多重挑戰(zhàn)，不少人表示，新冠病毒實(shí)在太狡猾了，堪稱人類歷史上最難對付的病毒之一。

一些人也開始擔(dān)心，現(xiàn)在這種情況下，能否開學(xué)復(fù)工？能否搭乘公共交通？輸入病例和無癥狀感染者會否造成疫情再次暴發(fā)？

國家衛(wèi)生健康委員會高級別專家組成員、中國工程院院士李蘭娟也表示了擔(dān)憂：“囯際上很多國家疫情不斷上升，國外輸入的風(fēng)險(xiǎn)越來越大，我非常害怕國外疫情輸入會導(dǎo)致我國第二次大的疫情，特別是北京、上海、廣州、深圳、杭州，如果國內(nèi)防疫體系出現(xiàn)漏洞，那我們過去幾個(gè)月的努力將付諸東流。”

鐘南山院士也在第一時(shí)間做出回應(yīng)：“我估計(jì)國內(nèi)疫情不會出現(xiàn)第二波高峰。在中國群防群控的基礎(chǔ)上，新增病例可能就局限在很小的人群中。我不相信在我們這么強(qiáng)有力的措施下，會出現(xiàn)大的暴發(fā)。”

對于境外輸入，張文宏認(rèn)為，海關(guān)篩查、隔離，社區(qū)防控，醫(yī)院發(fā)熱門診和哨點(diǎn)門診建立，全流程都進(jìn)行了很好的控制，“這一波控制比第一波控制好得多，是有把握的。”

此前，北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科副主任曹瑋也表示，在中國的各項(xiàng)防控措施下，第二次暴發(fā)的可能性較小。但由于近期出現(xiàn)的輸入病例，中國新增病例也許會保持在很低的水平，并持續(xù)相當(dāng)長一段時(shí)間。

清華大學(xué)全球健康藥物研發(fā)中心主任丁勝說，盡管隨時(shí)可能發(fā)生少數(shù)的突發(fā)事件，但大規(guī)模重新出現(xiàn)新冠病毒的可能性很小。

目前，一些餐館可以營業(yè)，但營業(yè)時(shí)間大大縮短，只接待數(shù)量有限的顧客；復(fù)課也僅限沒有病例的城市和社區(qū)，學(xué)校必須檢查學(xué)生體溫并注意癥狀；人們?nèi)员３种骺谡值牧?xí)慣，并在公共場所保持距離。

教育部：學(xué)校教室是聚集性非常強(qiáng)的場所，要求必須戴口罩

新冠肺炎軍隊(duì)前方專家組組長、解放軍總醫(yī)院呼吸科教授劉又寧告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，基本可以肯定，國內(nèi)不會出現(xiàn)疫情大規(guī)模二次暴發(fā)，但會有反復(fù)，今年內(nèi)可能會有散發(fā)病例。預(yù)計(jì)未來病例主要來自三方面：

1. 境外輸入，包括外國人、留學(xué)生、僑居國外的人員。

2. 輸入病例相關(guān)，即在沒有控制住的情況下可能產(chǎn)生的接觸，導(dǎo)致本土人被感染。

3. 無癥狀感染者，這跟境外輸入無關(guān)，需要特別小心。

在劉又寧看來，出現(xiàn)本土病例和散發(fā)病例是“正常現(xiàn)象”，因?yàn)橐环N病毒流行后，想要短期內(nèi)控制到零是不可能的。

劉又寧介紹，當(dāng)前疫情之所以出現(xiàn)反復(fù)，與病毒的特點(diǎn)有關(guān)。

首先，新冠病毒不會自行消失。

其次，氣溫對殺滅病毒作用不大。通常隨著氣溫升高，病毒會消失或減弱，但當(dāng)前南北半球同時(shí)暴發(fā)疫情，說明新冠病毒不具備這個(gè)特點(diǎn)，溫度高的情況下病毒照樣存活。

最后，新冠病毒傳播能力比非典病毒強(qiáng)，目前確認(rèn)的傳播途徑有密切接觸、飛沫傳染、氣溶膠傳播，在密閉環(huán)境中，病毒可在空氣中生存幾個(gè)小時(shí)。

傳播途徑廣、傳播隱蔽，潛伏期、無癥狀感染者都具有傳染能力，這些特點(diǎn)使得新冠病毒很難被徹底滅掉。劉又寧推測，按照目前的病死率，新冠病毒很可能會成為像流感一樣的病毒，未來與人類長期共存。

全國新冠肺炎醫(yī)療救治專家組成員、上海市公共衛(wèi)生臨床中心教授盧洪洲也認(rèn)為“國內(nèi)疫情不會反復(fù)出現(xiàn)”，但可能會出現(xiàn)家庭散發(fā)個(gè)案。他表示，國內(nèi)疫情已經(jīng)得到很好的控制，很多城市已經(jīng)連續(xù)2個(gè)潛伏期(28天)沒有新發(fā)病例。

目前，我國通關(guān)口岸的入境檢查非常嚴(yán)格，所有人都要核酸檢測，層層加碼，防止漏網(wǎng)，“堅(jiān)信國內(nèi)絕大部分地區(qū)都可以恢復(fù)正常的生產(chǎn)生活，我們有信心將疫情控制住，直到全球疫情結(jié)束。”

對無癥狀感染者，鐘南山院士“不認(rèn)為大量存在”，否則他們一定會把病毒傳染給其他人，使得中國新冠肺炎確診數(shù)更高；但實(shí)際上，近段時(shí)間確診人數(shù)在下降，一些省份已經(jīng)零增長。

盧洪洲表示，無癥狀感染者比例不高。因?yàn)榇饲按蠹叶季蛹腋綦x過，絕大多數(shù)已經(jīng)過了最長帶毒期。而某些“復(fù)陽者”并沒有傳染性，只是核酸片段呈陽性，并不代表體內(nèi)有活病毒。

人人參與內(nèi)外防控

我國早就意識到了預(yù)防疫情二次暴發(fā)的重要性，并采取了相應(yīng)防護(hù)措施：一手抓“外防輸入”，一手抓“內(nèi)防反彈”，兩手都不會松懈。

鐘南山認(rèn)為，要防止國內(nèi)疫情反復(fù)，前提是積極防控、保持警惕。他強(qiáng)調(diào)，目前要將重點(diǎn)放在防控外來輸入者，對其積極進(jìn)行診斷，在固定的醫(yī)院或酒店進(jìn)行隔離。目前，外來輸入者產(chǎn)生傳染的可能性極大。

李蘭娟強(qiáng)調(diào)，無癥狀感染者有傳染性，要通過檢測找出他們并及時(shí)隔離治療，尤其是對有疫區(qū)接觸史、病人接觸史的人群，不給病毒再次傳播的機(jī)會。而4月1日起，我國將無癥狀感染者情況列入每日通報(bào)，這一決策正是為了更好地防住“疫情二次暴發(fā)”。

張文宏提醒，安全復(fù)工是未來一段時(shí)間的防控要點(diǎn)。員工上崗前測量體溫、戴口罩、工作場所定時(shí)通風(fēng)消毒、嚴(yán)格管理用餐等舉措，目前十分有效。

盧洪洲認(rèn)為，我國當(dāng)前的防控重點(diǎn)還是“防輸入”，應(yīng)該限制入境人員的規(guī)模，做完全的檢疫，即使在入境隔離后，也要跟蹤他們的活動(dòng)路徑，密切掌握入境人員的行蹤以及他們的健康狀況。

● 3月28日起

我國暫停持有效中國簽證、居留許可的外國人入境；同時(shí)暫停外國人持商務(wù)旅行卡、口岸簽證、過境免簽、入境免簽等入境。

● 3月25日起

所有從北京口岸入境人員不分目的地，全部就地集中隔離、做核酸檢測。14日內(nèi)從其他口岸入境進(jìn)京人員，全部集中隔離觀察并做核酸檢測。

根據(jù)防疫要求，鐵路部門增加戴口罩的要求；增加進(jìn)出站的測溫，進(jìn)站口要核驗(yàn)健康碼確保健康出行；暫停餐車集中就餐，改為送餐到座位上。

近日，“廣西一天從陸地口岸入境 10 萬多人，好多華人改道從越南和緬甸入境”的消息在網(wǎng)上流傳。

對此，相關(guān)部門辟謠說，無論陸路、水路還是航空邊境，管控措施都是一樣嚴(yán)格。此外，東南亞國家對邊境管控嚴(yán)格程度不亞于中國，在雙方措施嚴(yán)厲的前提下，不可能有大規(guī)模人員無序進(jìn)入的情況。

劉又寧表示，現(xiàn)在的成果來之不易，花費(fèi)了上萬億元人民幣，犧牲了上千人，要倍加珍惜，不能麻痹大意。我們應(yīng)繼續(xù)保持警惕，嚴(yán)控輸入病例，相關(guān)部門落實(shí)“四早”——早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。

企業(yè)要做好復(fù)工準(zhǔn)備，控制好復(fù)工人數(shù)和人員密度，做好辦公區(qū)清潔消毒工作；社會各行各業(yè)今年內(nèi)要少舉辦千人或萬人會議，保持一米以上安全距離；學(xué)校要評估風(fēng)險(xiǎn)，做好準(zhǔn)備才能開學(xué)。

“每位公民都是這場戰(zhàn)‘疫’中的戰(zhàn)士！目前疫情尚未完全得到控制，絕不能輕言勝利！”劉又寧說，每個(gè)人都要戴好口罩，勤洗手，不聚會，實(shí)行分餐制，少去人員密集場所，少乘公共交通，盡量不接觸公共場所的扶手、墻壁等，接觸后及時(shí)洗手或用酒精消毒。有歸國家屬者，要配合疫情防控要求，主動(dòng)上報(bào)，不瞞報(bào)。▲

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