或許只有哈薩克斯坦未來得到的病原體分析才能提供解答。

7月1日開始，由于呼吸道感染患者數(shù)量在兩周內(nèi)出現(xiàn)迅速增長，哈薩克斯坦宣布再次“封國”：7月5日開始，全國娛樂場所、宗教設(shè)施和幼兒園等地再次被強(qiáng)制關(guān)閉。

這個并不吸引眼球的消息在7月9日晚上引起了國內(nèi)輿論的注意：9日，中國駐哈薩克斯坦大使館發(fā)出了題為“提醒在哈中國公民注意防范不明肺炎”的公眾號推文，其中提及：“6月中旬以來……肺炎發(fā)病率較同期顯著升高……僅6月就有628人死亡，其中也包括中國公民。該病致死率遠(yuǎn)高于新冠肺炎。”

文章還稱，“哈衛(wèi)生部等機(jī)構(gòu)正對該肺炎病毒進(jìn)行對比研究，尚未予以明確定性。”

是新冠病毒出現(xiàn)變異，發(fā)生二次爆發(fā)，還是新一種病毒又來了？

新的爆發(fā)

如果僅從數(shù)字來看，哈薩克斯坦在此前春夏之交的新冠疫情不算非常嚴(yán)重，截至6月8日日新增病例最低增長當(dāng)天，哈全國累計確診病例數(shù)為23644，當(dāng)天日新增數(shù)字則為303。考慮到哈薩克斯坦已經(jīng)在一個月之前的5月11日宣布解封，封鎖令撤銷的一個月后日新增數(shù)字逐日遞減，看上去病毒的威脅已經(jīng)開始遠(yuǎn)去。

但事與愿違，6月8日成了哈薩克斯坦疫情不知不覺中來臨的轉(zhuǎn)折點：從6月9日開始，哈單日新增確診病例開始出現(xiàn)明顯上升趨勢，到6月30日已達(dá)到三周前的三倍有余，7月1日以后更進(jìn)一步暴漲至1500例上下，目前病例已達(dá)53021人。

而這甚至還不是最令人擔(dān)憂的：事實上，涌進(jìn)各地醫(yī)院的肺炎病人數(shù)量遠(yuǎn)過于此，盡管其中不少人表現(xiàn)出類似新冠感染的肺炎癥狀，但臨床卻無法檢測到新冠病毒。到7月8日，哈薩克斯坦全國因肺炎住院的病人共40257人，其中檢不出病毒的人數(shù)達(dá)到30734，占到總病例數(shù)的76.3%。

在這一階段，盡管新冠病例已經(jīng)出現(xiàn)每日1300-1500例的異常增長，但測不出的病人始終更多：哈衛(wèi)生部部長阿列克謝·崔透露，目前無法測到新冠病毒的患者每日約增加2500人，他們表現(xiàn)出與新冠患者十分類似的癥狀，但核酸檢測多次結(jié)果均為陰性。

與往年的數(shù)據(jù)對比看起來更為突出：2019年6月29日至7月5日，哈全國登記肺炎病例為2507例，但在今年的這一周里，該數(shù)字為32083例，其中僅9402例為新冠病毒感染。無論多出來的病例群體究竟感染了什么，至少這一點確定無疑：有某種或某些呼吸道流行病正在哈薩克斯坦廣泛流行，且已經(jīng)開始出現(xiàn)疫情失控趨勢。

阿拉木圖已進(jìn)入新一輪封城 / 網(wǎng)絡(luò)

社區(qū)獲得性肺炎

從異常增多的肺炎病例開始，過去一個月的哈薩克斯坦仿佛三個月前鄰國俄羅斯的舊事重演：同樣是突然增長的肺炎數(shù)字，同樣是大比率無法測出核酸陽性的患者群體，多出來的這個部分同樣也被標(biāo)記為“雙側(cè)肺炎”或“社區(qū)獲得性肺炎”，與目前的哈薩克斯坦一樣，幾個月前俄羅斯的“社區(qū)獲得性肺炎”也未確定病原體。

區(qū)別或許只在于，早在4月初俄羅斯就已經(jīng)由醫(yī)學(xué)專家倡議，將全部“社區(qū)獲得性肺炎”患者比照新冠患者處理，莫斯科最重要的新冠定點醫(yī)院之一的院長普羅岑科曾在自己社交媒體上直言不諱地表示，“當(dāng)前絕大多數(shù)肺炎病例是由新的冠狀病毒引起的。”

五月，莫斯科市長索比亞寧還曾在發(fā)布會上透露，莫斯科各醫(yī)院接收的重癥肺炎患者當(dāng)中有大約50%無法測出核酸陽性，與之同時，大規(guī)模篩檢找到的新冠陽性病例當(dāng)中又有50%沒有任何癥狀。當(dāng)然，前一半無法測出核酸陽性的重癥肺炎患者只能被歸類為“社區(qū)獲得性肺炎”。

“社區(qū)獲得性肺炎”是一個統(tǒng)稱，所有非醫(yī)院內(nèi)感染、非保健機(jī)構(gòu)感染的肺炎均可算作社區(qū)獲得性肺炎，其中既包括細(xì)菌性肺炎如肺炎鏈球菌引起的肺炎，也包括病毒性肺炎如因冠狀病毒引起的肺炎，因此也包括新冠肺炎，而直到目前，全世界范圍內(nèi)的社區(qū)獲得性肺炎仍有約一半無法確定病原體，已在俄羅斯連續(xù)爆發(fā)數(shù)月的“社區(qū)獲得性肺炎”罪魁禍?zhǔn)资且环N還是幾種，其中有沒有新冠病毒，暫時都是未知數(shù)。

另一方面，針對新冠肺炎的核酸檢測從臨床上有其局限性：咽拭子篩查通常只適用于感染早期，如果錯過這一階段，而直到病情發(fā)展到重癥才收治，不少患者已經(jīng)只有通過深部痰取樣甚至肺泡灌洗才可能完成檢測，常規(guī)篩查無法找到病毒蹤跡，因此也給人留下“另外那種肺炎重癥比例更高”的印象。

哈薩克斯坦出現(xiàn)的不明肺炎是否狀況與俄羅斯相同？在病原體分析沒有獲得結(jié)果的情況下，目前尚無法做出任何判斷。

不安的鄰國

事實上，在這一地區(qū)，近期發(fā)生第二次病例增長高峰的國家不止哈薩克斯坦，發(fā)現(xiàn)“社區(qū)獲得性肺炎”集中爆發(fā)的也同樣 。

6月24日，烏克蘭衛(wèi)生部長在新聞發(fā)布會上透露，近期烏克蘭肺炎患者人數(shù)急劇增加，6月29日他再次更新了數(shù)據(jù)：烏克蘭每周登記的肺炎患者人數(shù)已經(jīng)超過4000例，“主要的并發(fā)癥為新冠病毒感染。”

烏克蘭醫(yī)護(hù)人員/網(wǎng)絡(luò)

在一直沒有重視新冠疫情的白俄羅斯，多家媒體相繼報道存在數(shù)量不低的核酸陰性的肺炎重癥病人，至少從6月8日開始記錄到了重癥肺炎病例數(shù)字的明顯增長，俄羅斯衛(wèi)星網(wǎng)白俄羅斯頻道在7月初報道了明斯克一家醫(yī)院的情況，其中整個病房的重癥肺炎患者被醫(yī)院趕回家中，患者均經(jīng)多次核酸檢測顯示陰性。

而在否認(rèn)和忽視疫情更為徹底的土庫曼斯坦，7月8日傳出了土耳其大使館一位外交官員因“雙側(cè)肺炎”在首都阿什哈巴德去世的消息，使館隨后確認(rèn)了此事。土庫曼斯坦同樣正在爆發(fā)“帶有新冠病毒感染癥狀的急性肺炎”，并已出現(xiàn)類似醫(yī)療擠兌的狀況，但該國官方始終否認(rèn)境內(nèi)出現(xiàn)新冠病毒。

當(dāng)類似的狀況在各個鄰國反復(fù)上演，最重要的問題始終沒有答案：是新冠病毒已經(jīng)發(fā)生變異導(dǎo)致檢測失靈，還是存在始終未被發(fā)現(xiàn)的新病毒，或是部分地區(qū)檢測手段不足和統(tǒng)計意愿偏好影響了對疫情局勢的判斷？或許只有哈薩克斯坦未來得到的病原體分析才能提供解答。（文/路塵）