一、沖擊波的發(fā)現(xiàn)與醫(yī)學(xué)應(yīng)用史
60年代初，西德道尼爾航空公司的科技人員發(fā)現(xiàn)當(dāng)飛機(jī)高速穿過雨云時(shí)，可產(chǎn)生一種沖擊波使飛機(jī)內(nèi)部的器件受損，而飛機(jī)外殼卻完好無損，這一現(xiàn)象引起物理學(xué)家的重視。1963年，該公司成立了沖擊波研究室。1966年，該研究室的一位工程師偶然接觸到正在工作的沖擊波靶子，他的身體產(chǎn)生了如同電擊一樣的感覺，這位工程師立即意識(shí)到這是沖擊波進(jìn)入人體后產(chǎn)生的效應(yīng)。
愛森波格（慕尼黑大學(xué)外科研究所教授）與該研究室人員合作，在1972年證明了經(jīng)水傳播的沖擊波能夠粉碎離體的腎結(jié)石， 1980年，西德醫(yī)學(xué)家將體外沖擊波技術(shù)首次用于治療腎結(jié)石病人，成為沖擊波醫(yī)學(xué)應(yīng)用的里程碑。此后，體外碎石技術(shù)幾乎取代了外科手術(shù)。鑒于沖擊波在治療結(jié)石方面的功能，骨科界便嘗試?yán)脹_擊波技術(shù)治療肌腱的鈣化病變。1987年，沖擊波技術(shù)首次用于骨科治療。專家們還觀察到接受治療的患者病患部位可以獲得持久的鎮(zhèn)痛效果，因此沖擊波技術(shù)又用于治療軟組織疾患，如慢性肌腱末端病患。90年代中期，德國每年有大約10~15萬骨科患者接受沖擊波治療，這個(gè)數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了泌尿科應(yīng)用沖擊波體外碎石的使用率。
二、治療機(jī)理
沖擊波是一種機(jī)械波，它具有聲學(xué)、光學(xué)和力學(xué)的某些性質(zhì)，廣義上的沖擊波在生活中隨處可見，如震動(dòng)、雷電、爆炸和超音速航空器等均能產(chǎn)生沖擊波，沖擊波都具有壓力瞬間增高和高速傳導(dǎo)的特性，只是在能量、頻率和產(chǎn)生方式等方面有所差別。
治療機(jī)理：
1、機(jī)械作用：沖擊波在傳播過程中具備一定的聲學(xué)特性，在不同的聲阻抗界面會(huì)產(chǎn)生拉力與壓力，對(duì)材料產(chǎn)生機(jī)械破壞作用，有助于松解組織粘連和粉碎組織內(nèi)鈣鹽沉積。
2、空化效應(yīng)和觸變生物效應(yīng)：沖擊波在介質(zhì)中傳播時(shí)會(huì)產(chǎn)生一系列的空化泡，這些空化泡在運(yùn)動(dòng)中生長(zhǎng)，震蕩，潰破，釋放能量，改善組織微循環(huán)和代謝。
3、鎮(zhèn)痛效應(yīng)：可以掩蓋痛覺神經(jīng)對(duì)疼痛信號(hào)的傳遞并激活病患部位產(chǎn)生內(nèi)源性止痛物質(zhì)使疼痛閾值提高并止痛。
4、代謝激活：改變細(xì)胞膜的通透性，加速膜內(nèi)外離子交換過程，并加快代謝分解產(chǎn)物清除。
5、其他作用：成骨效應(yīng)，促血管生長(zhǎng)因子的產(chǎn)生等。
三、在物理治療的應(yīng)用
沖擊波治療是一種物理治療，具有與超聲波治療類似的物理特性，由于其機(jī)械作用、空化效應(yīng)和觸變生物效應(yīng)明顯，小劑量有促進(jìn)作用，大劑量則是破壞作用，所以，必須嚴(yán)格臨床應(yīng)用范圍，合理選擇治療參數(shù)，按物理特性和解剖結(jié)構(gòu)正確操作確保療效。通過合理使用可解決某些疑難問題，但還需配合其他康復(fù)治療，以消除疾病的發(fā)生發(fā)展。該技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：損傷輕微，可替代某些外科手術(shù)療法或針刀療法；無需麻醉；治療時(shí)間短，風(fēng)險(xiǎn)小，可在門診進(jìn)行治療；治療后無需特殊處理，且恢復(fù)較快；治療費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于手術(shù)費(fèi)用。
適應(yīng)癥: 骨科和軟組織疾病，包括肩周炎、肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎、鈣化性崗上肌腱炎、網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）、肱骨內(nèi)上髁炎，髖部及膝部慢性損傷性疾病，如彈響髖、跳躍膝（脛骨結(jié)節(jié)骨骺骨軟骨炎）等，足跟痛及足底跖筋膜炎等；骨壞死性疾?。ㄔ鹿菈乃馈⒕喙菈乃?、舟狀骨壞死）等。
禁忌癥：
1、全身因素：裝有心臟起博器患者，出血性疾病、腫瘤患者，血栓形成患者，骨未成熟痛者，妊娠者。
2、局部因素：治療部位各種感染及皮膚破潰、急性肌腱及筋膜炎癥和關(guān)節(jié)積液；沖擊波焦點(diǎn)勿用于脊髓組織、大血管及神經(jīng)走行部位，沖擊波勿用于骨感染者和骨缺損大于1cm者。
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