美國大約有路易體癡呆癥(LBD)患者140萬,嚴重影響著病人及其家人生活。從美國路易體癡呆協會(LBDA)了解到,許多家庭深受疾病折磨,但有些患者甚至部分醫務人員不知道疾病癥狀和診斷方法,甚至不知道路易體癡呆癥(LBD)是什么。要判斷家人、親人或自己是否患病,就得對路易體癡呆癥的疾病癥狀有所了解。
阿爾茨海默病(AD)比路易體癡呆癥更為常見。路易體癡呆癥是另一種形式退行性癡呆。路易體癡呆因大腦存在路易體(α-突觸核蛋白質異常沉積)引發癡呆而得名。
α-突觸核蛋白質異常沉積
路易體癡呆癥(LBD)是第二種常見的神經退行性癡呆
有些病人開始出現運動障礙,以為是帕金森氏病,隨后發展為癡呆。通常診斷為帕金森病癡呆。
有些病人開始出現認知和記憶障礙誤診阿爾茨海默病(AD),但隨著病情出現兩個或更多明顯不同特征,最后才確診“路易體癡呆”(DLB)。
少數病人先出現神經精神癥狀,如幻覺、行動遲緩和思維困難,才診斷為路易體癡呆癥。
無論初始癥狀怎樣,隨著時間推移,路易體癡呆(LBD)上述三種情況最終會出現相似認知、行動、睡眠和行為障礙。
路易體癡呆癥上述三種任何一種情況都可能會給身體帶來如下損傷
思維能力受損,如執行(作計劃、處理信息)能力喪失;記憶或視覺信息理解能力被破壞。
認知障礙,注意力或警覺性降低。
身體出現震顫、僵硬、行動緩慢和行走困難。
出現視覺幻覺(看到不存在事物)。
睡眠障礙,睡覺時經常做夢。
行為和心理癥狀,包括抑郁、冷漠、焦慮、激動、妄想或偏執。
身體體質變化,如血壓、體溫、膀胱和腸功能等。
路易小體
路易體癡呆癥(LBD)為改善其認知、運動和行為障礙,可采用其它有關疾病(如阿爾茨海默病和帕金森癡呆)全部處方藥
路易體癡呆癥(LBD)通過治療能改善癥狀
路易體癡呆癥早期和準確診斷十分重要,因路易體癡呆癥患者對藥物反應與阿爾茨海默病(AD)和帕金森癡呆病(PD)患者不同。許多藥物,包括抗膽堿能藥物和一些抗帕金森藥物,可能會加重路易體癡呆癥狀。
路易體癡呆癥早期準確診斷的重要性
治療阿爾茨海默病和其它形式癡呆患者,多數采用傳統抗精神病藥物(如氟哌啶醇,甲硫噠嗪)控制行為癥狀。然而,路易體癡呆患者大腦與其他癡呆患者對藥物反應不一樣,這些藥物會嚴重惡化運動障礙并可能導致致命性的神經阻滯惡性綜合征(NMS)。神經阻滯惡性綜合征(NMS)會引起高燒、肌肉僵硬和腎功能衰竭。
路易體癡呆癥(LBD)患者一般不適合采用抗精神病藥物
路易體癡呆癥(LBD)患者認知能力、運動功能和日常生活能力受到嚴重損傷。在醫治過程中,醫務人員應密切監控,包括用藥、理療、運動鍛煉、飲食、睡眠習慣和行為與日常生活變化。
路易體癡呆癥早期發現、診斷和治療有望改善患者生活質量
路易體癡呆癥(LBD)對患者傷害是多方面的,包括心情、思維和行為方式。路易體癡呆癥患者和家人應力求醫務人員和有關機構幫助和支持。患者認知、運動和行為癥狀的護理具有挑戰性要求。美國有個路易體癡呆協會(LBDA)組織旨在幫助家庭應對這些困難。
路易體癡呆癥(LBD)患者不必孤軍作戰
盡管路易體癡呆癥(LBD)是一種最易誤診疾病,但越來越多全科醫生、神經科醫生和其他醫學學科從業人員現在都能辨別和區分。但當前治療和診斷路易體癡呆的專業醫生仍十分緊缺,培養教育甚為關鍵。
當務之急是加緊培養更多專業醫生
參考文獻
Source:
10 Things You Should Know about LBD Understanding Lewy Body Dementias.
https://www.lbda.org/content/10-things-you-need-know-about-lewy-body-dementia
美國路易體癡呆協會網址:https://www.lbda.org/
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