自閉癥(Autism或Autistic disorder)又稱孤獨癥,是一種有生物基礎的發育障礙類疾病,包括一系列復雜的神經發育障礙。自閉癥孩子又稱為星星的孩子。DSM-V將自閉癥核心癥狀歸結為社交障礙,溝通困難和重復,刻板行為。自閉癥譜系障礙(Autismspectrum總 disorder,ASD)是這類疾病的稱。
一、自閉癥已成兒童精神類致殘的重要疾病
不容樂觀的是自閉癥的患病人數在逐年增加,據美國疾控中心統計,截止到2010年,美國8歲的兒童中每68人中就有一人患有ASD,并且男性患病比例約1/42,是女性的四到五倍,自閉癥更偏愛男孩。而2013年的報告顯示,在6-17歲的孩子中每50個孩子中就有1個患有自閉癥,增長趨勢十分明顯。來自不同國家的統計表明,自閉癥在總人口的患病比例可達2%甚至更高。
在美國,每個自閉癥兒童一生的護理費用超過320萬美元,全國每年的花費超過350億美元。然而,目前我國還缺乏官方的統計報告,據世衛組織統計,中國大陸的自閉癥兒童數量約為60-180萬人,有學者則認為實際數量可能達到260-800萬人。自閉癥已經成為兒童精神類致殘的重要疾病,隨著發病率的持續升高,已經并將持續給家庭和社會帶來巨大的社會和經濟負擔。
二、早期干預能有效改善自閉情況
現在越來越多孩子患上自閉癥,對于父母而言,最重要的是如何治療自閉癥?自閉癥又能否痊愈?自閉癥是一個非常復雜的疾病。到醫院進行正確診斷和早期干預對日后的治療很有幫助。自閉癥有重度、中度和輕度之分。對于中度和輕度的自閉癥孩子,通過醫院和正規機構進行正確的教育和訓練,能使他們的情況得到很好的改善,甚至能像正常孩子一樣健康成長、獨立生活和工作。
如果自閉癥孩子缺少早期的科學干預,就算日后接受治療,也無法正常生活、工作,甚至可能成為殘疾人。因此,早期干預在自閉癥的治療中發揮著重要的作用。同樣家庭訓練和融合教育對于自閉癥來說同等重要,科學有效的干預治療,配合家庭訓練和社會教育,才能夠幫助自閉癥患者恢復語言、行為、學習能力。
兒童自閉癥病因尚不明確,目前亦無特效藥物治療,比較統一的觀點認為治療的關鍵在于早期發現、早期干預,通過行為干預和特殊教育訓練,提高他們在日常生活中自理、認知、社會交往及適應社會的能力。那么,自閉癥如何進行有效干預?
(一)自閉癥干預目標
1.減少或消除自閉癥患兒的核心癥狀和相關缺陷;
2.提高患兒獨立自理能力和改善生活質量;
3.減輕家庭壓力,確保康復訓練正常進行。
(二)自閉癥干預原則
1.目前沒有一種方法可以保證治愈自閉癥,自閉癥缺乏物資治療;
2.自閉癥診斷評估標準外延擴大,其中部分輕型患者可能以“正常”人身份生活在普通群眾中;
3.早發現、早干預是應對自閉癥的最理智行為。
家庭康復訓練:家庭訓練是自閉癥患兒康復訓練工程的核心組成部分,并須長期付出努力。
(三)教育訓練:目前國際上受主流醫學推薦和使用的訓練干預方法,為孤獨癥的規范化治療提供了方向,這些主流方法主要有
1.應用行為分析療法(ABA)主張以行為主義原理和運用行為塑造原理,以正性強化為主促進孤獨癥兒童各項能力發展。訓練強調高強度、個體化、系統化。
2.孤獨癥以及相關障礙兒童治療教育課程(TEACCH)訓練 該課程根據孤獨癥兒童能力和行為的特點設計個體化的訓練內容,對患兒語言、交流以及感知覺運動等各方面所存在的缺陷有針對性地進行教育,核心是增進孤獨癥兒童對環境、教育和訓練內容的理解和服從。
3.人際關系訓練法 包括地板時光療法(floor time)、 人 際 關 系 發 展 干 預 療 法 (relationshipdevelopment intervention,RDI)。
上述治療方法在國內一些孤獨癥康復機構已開展,獲取了較好的治療效果,但還需要進一步研究論證。
自閉癥的教育訓練不僅僅是單個學校或教育機構能夠承擔的,家庭的社會經濟狀況、父母心態、家庭整體氛圍或社會生態環境的支持等等都會對孩子的預后產生較大影響。
三、醫學及藥物診療
目前藥物治療尚無法改變孤獨癥的病程,也缺乏治療核心癥狀的特異性藥物,但藥物可以改善患者的一些情緒和行為癥狀,如情緒不穩、注意缺陷和多動、沖動行為、攻擊行為、自傷和自殺行為、抽動和強迫癥狀以及精神病性癥狀等,有利于維護患者自身或他人安全、順利實施教育訓練及心理治療。常用藥物如下:
(一)中樞興奮藥物 適用于合并注意缺陷和多動癥狀者。常用藥物是哌醋甲酯。
(二)抗精神病藥物 應小劑量、短期使用,在使用過程中要注意藥物副作用,特別是錐體外系副作用
1.利培酮 對孤獨癥伴發的沖動、攻擊、激越、情緒不穩、易激惹等情感癥狀以及精神病性癥狀有效。
2.氟哌啶醇 對沖動、多動、刻板等行為癥狀和情緒不穩、易激惹等情感癥狀以及精神病性癥狀有效,據報道還可改善社會交往和語言發育障礙。
3.阿立哌唑、奎硫平、奧氮平等非典型抗精神病藥物 在控制患者的沖動、攻擊和精神病性癥狀也有效。
(三)抗抑郁藥物 能減輕重復刻板行為、強迫癥狀,改善情緒問題,提高社會交往技能,對于使用多巴胺受體阻滯劑后出現的運動障礙如退縮、遲發性運動障礙、抽動等也有一定效果。
選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)對孤獨癥患者的行為和情緒問題有效。如舍曲林可試用于6歲以上患者。
天津自閉癥家長qq交流群:658906291
拓慧兒童關愛發展中心是一家以自閉癥(孤獨癥)兒童康復訓練為主,集語言開發、感覺統合訓練、兒童潛能開發于一體的專業兒童康復訓練機構,專注于為2-12歲孤獨癥譜系障礙、阿斯伯格癥、多動癥、注意力缺陷、社交缺陷、智力發育遲滯、語言發展遲緩等發展障礙的兒童提供早期干預與康復訓練的專業機構。本中心教師均為立志從事自閉癥兒童康復教育的特教專業畢業生,有著豐富的一線教學經驗和成功的個案經歷。在拓慧進行康復訓練之后,眾多學生順利進入普通幼兒園或者普通小學就讀,實現融入社會的目標,受到廣大家長的好評和社會的認可,為此我們會堅持不懈的努力下去。聯系電話(微信)13299976093
責任編輯: