華聲在線7月29日訊(記者 鄧桂明 通訊員 石榮 實習生 王欣 傅奕丹)今天是全國首個“保膝日”，上午，湖南省第二人民醫院舉行“珍愛膝蓋 健康保膝”大型義診活動，骨關節運動醫學科、手足外科、康復醫學科、內分泌科、中醫外治科等多學科專家聯合，倡導膝關節骨性關節炎的階梯治療理念。
活動現場
據了解，在中國老年學會和老年醫學學會老年骨科分會保膝學組的推動下，全國有近150家醫院舉行了7月29日“保膝日—保護膝關節全國義診”活動，讓保膝截骨手術造福更多的膝骨關節炎患者。湖南省第二人民醫院是湖南地區兩家參與義診的醫院之一。專家介紹，膝關節骨性關節炎、半月板損傷、韌帶損傷等是常見的膝關節病，不同病的治療和預防大有講究。
專家義診
膝關節骨性關節炎：倡導階梯治療
長沙60歲的劉阿姨本可以安享晚年，然而膝關節骨性關節炎問題整整困擾了她10年，四處尋醫，保守治療依然沒有好轉。如今，她走路四五百米都難，出門買菜都要騎個自行車。如何把膝蓋問題治好，成為劉阿姨最大的心愿。
專家介紹，膝關節骨性關節炎是中老年人的常見病和多發病，是由于膝關節面的軟骨受到磨損，而造成膝關節疼痛、腫脹、無力、內外翻畸形、活動受到限制等癥狀，多和肥胖、勞損、創傷、膝關節先天或后天畸形有關，其致殘率高達53%。
“膝關節骨性關節炎是一個進行性加重的過程，不同階段的問題不同，因此我們倡導一種階梯化的治療理念，為患者提供最適合他的治療方案。”湖南省第二人民醫院骨關節運動醫學科主任、主任醫師李寶軍解釋，具體來說，膝關節骨性關節炎的階梯治療是指根據患者的關節炎輕重、年齡、活動量以及關節炎的種類，進行針對性的治療，包括生活方式的改變、藥物治療、保膝治療、單髁置換、全膝置換等。
“長沙劉阿姨10年的關節問題，導致她現在的關節嚴重畸形，羅圈腿明顯。羅圈腿又會進一步加重她內側膝關節的負擔和磨損，形成惡性循環。”湖南省第二人民醫院骨關節運動醫學科副主任醫師徐海濤介紹，像劉阿姨的情況，現在可以選擇保膝治療，實現安享晚年的心愿。這可以說是一種治療方式的突破，也是治療理念的更新。
其它常見膝關節疾病的治療和預防
“除了膝關節骨性關節炎，膝關節半月板損傷和韌帶損傷也是常見的膝關節疾病。”李寶軍介紹。
一般來說，半月板一二級損傷可以嘗試保守治療。主要包括口服消炎止痛藥物、皮質類固醇注射、支具固定保護、肌肉練習物理治療。適當正確的肌肉練習可以增強膝關節周圍的肌肉，尤其是股四頭肌，更強壯和更大的肌肉將通過吸收部分重量來保護半月板。物理治療可以使用電刺激、冷療和超聲波等方式。半月板三級損傷，即半月板出現撕裂,患者通常表現為膝關節疼痛，膝關節活動時出現彈響、交鎖，膝關節活動范圍減少，這種情況下通常是需要手術治療的。
如何預防半月板損傷呢?對此，李寶軍建議：
1.不要經常爬山、爬樓梯，盡量減少半月板的負擔。
2.運動前做好進行充分的熱身準備，運動量要保持適中，可佩帶護具。
3.在教練和專業人土指導下正確進行健身運動，注意強度和姿勢，避免膝關節屈曲位時內收、外展和旋轉動作。
4.增強膝關節周圍肌肉力量和韌帶彈性的訓練，為半月板提供支持保護。
李寶軍介紹，對于膝關節韌帶損傷，目前主要治療手段是關節鏡治療：關節鏡檢后獲得明確診斷，然后制定治療方案：半月板縫合或成形，交叉韌帶重建或等離子熱療，側副韌帶的修補或重建，撕脫骨折復位固定等。韌帶手術完成后，醫生會因人而異的提供術后康復計劃，以恢復股四頭肌肌力，膝關節的活動范圍以及重建韌帶的本體感覺。
為預防膝關節韌帶損傷，李寶軍建議，要避免日常生活和運動中的韌帶損傷，首先要避免太劇烈及難度過大的動作。另外，加強肌肉的鍛煉是很重要的。因為關節的穩定除了需要韌帶的保護，還需要借助強有力的肌肉的力量來保護。當肌肉強壯了，運動時對韌帶的負荷就會減少，有利于減少韌帶受損的機會。
作者：鄧桂明 石榮 王欣 傅奕丹
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