流產包括早期妊娠流產和中期妊娠流產,臨床上早期妊娠流產常指妊娠7周前的藥物流產、10周前的負壓吸宮術和10-14周的鉗刮術。中期妊娠引產常指妊娠14-27周(胎頭雙頂徑≤6.5cm)的水囊引產和羊膜腔內注射藥物等引產,流產后如無近期生育的要求建議選用長效可逆避孕方法。
1.IUD 國際指南建議早期妊娠流產后可立即放置Cu-IUD和LNG-IUS,而國內指南建議早期妊娠人工流產后立即放置Cu-IUD和LNG-IUS,而自然流產未清宮者1次正常月經后放置Cu-IUD和LNG-IUS,藥物流產者2次正常月經后放置Cu-IUD和LNG-IUS。國際及國內指南均建議中期妊娠引產后放置Cu-IUD或LNG-IUS,但與早期妊娠流產后相比,中期妊娠引產后立即放置IUD脫落率較高,有穿孔的危險。對于存在月經量多、中度貧血(Hb<90g/L)、痛經及對銅過敏等情況的流產后婦女,首選LNG-IUS,因其可有效抑制子宮內膜增生、減少月經量、改善貧血及痛經。
2.皮下埋植劑 皮下埋植劑在早期妊娠、中期妊娠及感染性流產后即時均可使用。不受流產方式和流產并發癥的影響,特別適用于經產婦女。有重復流產并在短期內不打算生育的未育婦女,也可考慮使用皮下埋植劑,特別是單根型皮下埋植劑,其使用期限為3年。
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