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自12日北京朝陽醫(yī)院確診兩例由內(nèi)蒙古輸入型的鼠疫患者后，在網(wǎng)絡(luò)上引起軒然大波，甚至在一定程度上引起了社會大眾的恐慌。14日北京市衛(wèi)健委發(fā)布官方通告《北京市積極有序開展輸入型鼠疫病例的救治預防工作》，目前一名患者病情穩(wěn)定，另一名患者病情危重，但未進一步惡化。截至目前，未接到密切接觸者出現(xiàn)發(fā)熱等相關(guān)異常情況的報告。為進一步做好疫情防控工作，北京市已采取了病例隔離治療、隔離區(qū)管理和終末消毒、密切接觸者追蹤、隔離醫(yī)學觀察和預防性服藥、健康宣教等工作。
圖片來源：北京市衛(wèi)生健康委員會
鼠疫是一種古老的傳染病，屬于甲類傳染病，雖然自2010年以來每年僅有零星鼠疫病例報告，但各相關(guān)單位仍需對傳染病的防控工作予以高度重視。為了預防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康和公共衛(wèi)生，我國制定了《傳染病防治法》，該法規(guī)定各級人民政府領(lǐng)導傳染病防治工作，國務院衛(wèi)生行政部門主管全國傳染病防治及其監(jiān)督管理工作，各級疾病預防控制機構(gòu)承擔傳染病監(jiān)測、預測、流行病學調(diào)查、疫情報告以及其他預防、控制工作，而醫(yī)療機構(gòu)承擔與醫(yī)療救治有關(guān)的傳染病防治工作和責任區(qū)域內(nèi)的傳染病預防工作，城市社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)在疾病預防控制機構(gòu)的指導下，承擔城市社區(qū)、農(nóng)村基層相應的傳染病防治工作。醫(yī)療機構(gòu)作為傳染病防控中重要的一環(huán)，我國以專門的立法規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)傳染病防控工作中的要點。
一方面，醫(yī)療機構(gòu)要履行醫(yī)療救治義務。根據(jù)《傳染病信息報告管理規(guī)范（2015年版）》的相關(guān)規(guī)定，縣級以上人民政府應當加強和完善傳染病醫(yī)療救治服務網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，指定具備傳染病救治條件和能力的醫(yī)療機構(gòu)承擔傳染病救治任務，或者根據(jù)傳染病救治需要設(shè)置傳染病醫(yī)院。醫(yī)療機構(gòu)應當對傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援和接診治療，書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管。醫(yī)療機構(gòu)應當實行傳染病預檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應當引導至相對隔離的分診點進行初診。醫(yī)療機構(gòu)不具備相應救治能力的，應當將患者及其病歷記錄復印件一并轉(zhuǎn)至具備相應救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。
另一方面，醫(yī)療機構(gòu)要履行傳染病信息報告職責。醫(yī)療機構(gòu)應當執(zhí)行首診負責制，依法依規(guī)及時報告法定傳染病，負責傳染病信息報告管理要求的落實。《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》第二十條規(guī)定：“突發(fā)事件監(jiān)測機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有本條例第十九條規(guī)定情形之一的，應當在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告；接到報告的衛(wèi)生行政主管部門應當在2小時內(nèi)向本級人民政府報告，并同時向上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國務院衛(wèi)生行政主管部門報告。縣級人民政府應當在接到報告后2小時內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級人民政府或者上一級人民政府報告；設(shè)區(qū)的市級人民政府應當在接到報告后2小時內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報告。”同時根據(jù)《傳染病信息報告管理規(guī)范（2015年版）》，醫(yī)療機構(gòu)應當做好資料保存及信息系統(tǒng)安全管理，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的紙質(zhì)《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄保存3年。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，其傳染病報告卡由代報單位保存，原報告單位必須進行登記備案。符合《中華人民共和國電子簽名法》的電子傳染病報告卡視為與紙質(zhì)文本具有同等法律效力，須做好備份工作，備份保存時間至少與紙質(zhì)傳染病報告卡一致；暫不符合的須打印成紙質(zhì)卡片由首診醫(yī)生簽名后進行保存?zhèn)浒浮Ｍ瑫r醫(yī)療機構(gòu)的電子病歷系統(tǒng)實施傳染病報告功能時，應通過身份鑒別和授權(quán)控制加強用戶管理，做到其行為可管理、可控制、可追溯。
由此可知，我國法律對醫(yī)療機構(gòu)在傳染病防治工作中的義務與職責的履行有嚴格的要求，若違反了相關(guān)法律義務的履行，根據(jù)《傳染病防治法》第六十九條規(guī)定，可由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，通報批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
除了醫(yī)療機構(gòu)本身的責任與義務，在傳染病防治過程中還有一件事需要引起醫(yī)療機構(gòu)管理人員的高度重視，即傳染病防治人員的職業(yè)暴露問題。醫(yī)務人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。傳染病防治關(guān)系人民群眾的身體健康和生命安全，廣大防治人員在傳染病防治工作中發(fā)揮著主力軍作用，直接面臨職業(yè)暴露的感染風險。加強傳染病防治人員的安全防護，是保障其身心健康和生命安全的必然要求，是科學有效開展傳染病防治的重要舉措。
《中華人民共和國傳染病防治法》第十一條規(guī)定：“對因參與傳染病防治工作致病、致殘、死亡的人員，按照有關(guān)規(guī)定給予補助、撫恤。”第六十四條規(guī)定：“對從事傳染病預防、醫(yī)療、科研、教學、現(xiàn)場處理疫情的人員，以及在生產(chǎn)、工作中接觸傳染病病原體的其他人員，有關(guān)單位應當按照國家規(guī)定，采取有效的衛(wèi)生防護措施和醫(yī)療保健措施，并給予適當?shù)慕蛸N。”2015年國務院辦公廳出臺了《關(guān)于加強傳染病防治人員安全防護的意見》，其中規(guī)定將診斷標準明確、因果關(guān)系明晰的職業(yè)行為導致的傳染病，納入職業(yè)病分類和目錄。將重大傳染病防治一線人員，納入高危職業(yè)人群管理。對在重大傳染病疫情中參與傳染病防治工作致病、致殘、死亡的人員，參照機關(guān)事業(yè)單位工傷撫恤或工傷保險等有關(guān)規(guī)定給予撫恤、保障。由此可以看出，對于參與傳染病防治工作的人員，可以按照國家規(guī)定享受撫恤、津貼或者享受工傷保險待遇。即使是未從事傳染病防治工作的一般醫(yī)務人員，其在工作過程中發(fā)生疾病感染，也可依據(jù)《工傷保險條例》第十四條之規(guī)定，“在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的”或者“工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的”，可以認定為工傷，依法享受工傷保險待遇。
本次鼠疫事件中，北京市在國家衛(wèi)生健康委的指導下，立即啟動突發(fā)公共衛(wèi)生應急機制，從三級醫(yī)院、疾控中心和中醫(yī)院等單位抽調(diào)了11名專家組成市級醫(yī)療救治專家組，開展指導和咨詢工作，對兩名確診患者進行妥善救治，有效地控制了疫情的發(fā)展，值得為北京市疾控中心、北京朝陽醫(yī)院等相關(guān)機構(gòu)的快速反應點贊，也希望社會各界能夠增強傳染病防治意識，加強個人防護，共同抵御傳染病。
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