2019-11-17 14:21
2019年11月16日，內蒙古自治區錫林郭勒盟鑲黃旗巴音塔拉蘇木采石場1人在烏蘭察布市化德縣醫院就診期間，反復發燒，經專家會診，被診斷為腺鼠疫確診病例。患者，男，55歲，曾于2019年11月5日在采石場剝食過野兔，目前，未發現本病例與前2例病例之間有流行病學關聯。目前，患者已在烏蘭察布市化德縣醫院隔離救治，相關防控措施已落實。密切接觸者28名，已就地隔離醫學觀察，目前無發熱等異常表現。此外，2019年11月12日確診的2例病例的密切接觸者醫學觀察均無發熱等異常表現。
自治區黨委政府高度重視鼠疫防控工作，已采取有力措施，加強組織領導，自治區衛生健康委和有關部門落實自治區黨委、政府的部署安排，開展保護性滅鼠滅蚤，加強發熱病人管理，強化疫情報告，開展醫務人員培訓和社會健康宣傳教育，聯防聯控、群防群控，加強工作指導檢查，依法科學防控，保障群眾健康安全。
專家提示：
一、鼠疫的傳染源
主要為感染動物和肺鼠疫患者，宿主動物常見有嚙齒類動物和野生食肉動物，如蒙古旱獺、喜馬拉雅旱獺和達烏爾黃鼠、長爪沙鼠、布氏田鼠等。
二、鼠疫的傳播途徑
鼠疫主要通過病媒生物傳播、接觸傳播和飛沫傳播。在自然疫源地，病媒生物傳播是最主要的傳播方式，跳蚤是傳播鼠疫的主要媒介，寄生在染疫動物的跳蚤感染鼠疫菌后再叮咬人，即可造成人的感染。接觸傳播是指人在宰殺、剝皮及食肉時接觸染疫動物，或接觸鼠疫病人的排泄物、分泌物時，病菌通過皮膚表面傷口或粘膜進入體內而造成感染。此外，肺鼠疫患者呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌，病人在呼吸、咳嗽時釋放出的病菌可以形成飛沫而短時間懸浮于空氣中，此時他人吸入時也可造成感染。
三、易感人群
人對鼠疫普遍易感。疫區從事野外工作的人員或獵殺、剝食旱獺的獵人、牧民接觸染疫動物可能性大，感染的機會高于一般人群。
四、臨床表現
根據發病部位和病理變化的不同，可將鼠疫分為腺鼠疫、肺鼠疫、敗血型鼠疫等，其他類型鼠疫如皮膚鼠疫、腸鼠疫、眼鼠疫等型比較少見。
1.腺鼠疫：臨床表現主要是高熱、畏寒、伴惡心嘔吐、頭痛及四肢痛、顏面潮紅、結膜充血、皮膚黏膜出血點等。多表現為腹股溝淋巴結、腋下淋巴結和頸部淋巴結腫大，且發展迅速，多為單側，一周后淋巴結很快化膿破潰。
2.肺鼠疫：臨床表現主要是起病急，畏寒高熱、頭痛胸痛、呼吸急促、嘴唇發紫、咳嗽、咳黏液或血性泡沫痰，常因心力衰竭、出血、休克而死亡。
3.敗血型鼠疫：臨床表現主要是高熱寒戰、神志不清、昏迷，進而發生感染性休克、彌散性血管內凝血及廣泛皮膚出血和壞死等。
五、鼠疫的預防措施
1、養成良好的個人衛生習慣，是做好各種傳染病包括鼠疫防護最有效的措施。就目前而言，公眾無須采取特殊的個人防護措施，應保持良好的個人衛生習慣，如勤洗手，盡量避免去人群擁擠場所，去醫療機構就診或個人出現發熱、咳嗽等相關癥狀時要及時佩戴口罩等。
2、若懷疑自己與病例有過接觸，可以進行自我觀察，持續2周自測體溫；或向當地疾控部門主動申報，取得專業指導，一旦出現發熱、咳嗽、淋巴結疼痛、咯血或出血等癥狀時應及時就醫。
3、外出旅游時盡量減少和野生動物接觸，不逗玩健康狀況不明的旱獺，不私自捕獵、剝食、攜帶疫源動物，同時做好防蚤叮咬措施，通過使用驅避劑，減少軀體暴露，避免被蚤叮咬。
4、野外工作人員，要提高鼠疫防范意識，加強個人防護措施。
鼠疫是可防、可治、可控的，及時發現、及時治療是可以治愈的，公眾不必過度恐慌。（供稿 柴羽佳）
責編：劉艷君
