肥胖
前面說到了脂肪，這次接著說肥胖。現代人以為肥胖就是形容脂肪多的，但是在古代不是這樣，“肥”恰恰是形容肌肉多的一個詞。《說文》：“肥，多肉也。”
唐朝人張志和的詞中寫道：“西塞山前白鷺飛，桃花流水鱖魚肥。”魚的脂肪很少，魚肥自然是指魚的肉多，體形大。舊時北京商販叫賣時吆喝：“驢肉！肥！”我開始聽了就納悶，驢又不是豬，怎么會有那么多脂肪？要是肉那么肥，怎么有人愛吃？殊不知人家還是遵循古義，說的是肉多。
人們買牲畜的時候要揣一揣肥瘠， 就是看看肉多肉少。《狂人日記》中的主人公，認為來給他看病的醫生是劊子手假扮的，給他診脈就是在摸肥瘠，準備殺他。
前日朋友送來一頭狍子，我請人剝皮肢解。那屠戶說：“這個狍子好肥啊。”我心中明白人家說的是狍子肉多，不是說脂肪多。野生的狍子整天奔波，盡是肌肉，哪來的脂肪?
《素問·奇病論篇》說：“此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。”這里的“肥美”就是指滋味厚重的肉食，羊大為美。說的是富貴人家飲食甜膩，多肉，結果身體內部產生毒熱，腹部脹滿，導致了消渴病——類似于今天的糖尿病，能吃，能喝，能尿，就是不長肉。
《靈樞·陰陽二十五人》載：“足少陽之下，血氣盛則脛毛美長，外踝肥；血多氣少則脛毛美短，外踝皮堅而厚；血少氣多則胻毛少，外踝皮薄而軟，血氣皆少則無毛，外踝瘦無肉。”
“瘦無肉”相對“肥”字，意思自然就很清楚了。說的是膽經氣血旺感的人，外踝肌肉筋健肥厚有力，小腿上的毛又長又黑。膽經血多氣少的人，腿毛短而黑，外踝表皮堅厚。膽經血少氣多的人腿毛少，外踝皮薄而軟。膽經氣血不足的人，腿上干脆就不長毛，外踝干癟，一摸就是骨頭。
《素問·三部九候論篇》載：“必先度其形之肥瘦，以調其氣之虎實。實則瀉之，虛則補之。”說的就是針刺之前，必須度量揣摩病人的身體，再根據氣血運行的情況，采取不同的補瀉手法。
《靈樞·終始》載：“故刺肥人者，以秋冬之齊；刺瘦人者，以春夏之齊。”這些講的就是根據體形，選擇治療的方法，就針刺而言，針刺肥厚的人，應該用瀉法，如秋風掃落葉一樣深刺，對瘦薄的人應該用補法，如春夏促進生長，柔和淺刺。
《靈樞·逆順肥瘦》載：“年質壯大，血氣充盈，膚革堅固，因加以邪，刺此者，深而留之，此肥人也。廣肩，腋項肉薄，厚皮而黑色，唇臨臨然，其血黑以濁，其氣濇以遲，其為人也，貪于取與，刺此者，深而留之，多益其數也。”
大意是說有的成年人氣血很足，皮膚厚實堅固，感受邪氣以后，可以深刺，留針時間長一些。對于寬肩膀，除了腋下后脖子以外皮糙肉厚的人，厚嘴唇，血色發黑污濁的人，他們的氣行不暢，為人好貪好取，也應該深刺久留針。
相反對于瘦人，就應該淺刺并且快速進針出針。岐伯曰：“瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇輕言，其血清氣滑，易脫于氣，易損于血，刺此者，淺而疾之。”
《靈樞·論痛》少俞曰：“胃厚、色黑、大骨及肥者，皆勝毒；故其瘦而薄胃者，皆不勝毒也。”意思是說，胃壁厚的，皮膚顏色重的，骨節大的，身體豐盈的人，對毒藥的耐受性相對強一些。而體重輕，胃壁薄的人都不能耐受攻邪的毒藥。現代醫學根據體重決定給藥量，大概與此類似。
《內經》中的“肥”字是形容肌肉豐滿，體形大，皮革充盈的人，不是指脂肪多。今天肥胖的意思，古人叫做脂肥或膏腴，類似的還有豐滿、豐盈。腧穴中的足陽明胃經的絡穴豐隆，善于化痰降脂，是減肥的要穴。
文章摘自徐文兵的《字里藏醫》
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