治療護理
治療原則是減少胃內(nèi)容物反流,降低反流物的刺激性,改善食管下段括約肌功能。
(1)減少反流:由于反流易在夜間,病人處于水平位及頭低腳高位時,所以應將床頭抬高使床頭至床尾有一個斜形坡度,這樣即使反流也能較快消除。囑病人睡前不再進食,晚餐與入睡的間隔應拉長,大于3小時。每餐后讓病人處于直立位或餐后散步,借助重力促進食物排空。另外要忌食刺激性食物,避免劇烈運動。
(2)降低反流物的刺激性:降低反流物的刺激性可服用藥物如:甲氰咪呱、雷尼替丁,能抑制、減少胃酸分泌。也可用洛賽克20mg每晚一次。另可用氫氧化鋁凝膠10ml,每日3次口服,能減少胃酸的刺激。
(3)改善食管下段括約肌的功能:餐前15~30分鐘服用胃復安或嗎叮啉,可增加食管下段括約肌的壓力,加速胃的排空,減少反流。也可用西沙必利(Cespside)這種新胃腸動力藥。
(4)多吃清淡的食物,可以減少反流的機會,而對胃粘膜有明顯刺激的食物,可能增加胃液的分泌,引起胃內(nèi)的胃酸等主要反流物得明顯增加。因而,應避免吃一些含有刺激性的食物,或者是少食用延緩胃排空的食物,多吃一些清淡、柔軟、易消化的食物。
(5)睡前最好不要進食,晚餐與入睡的間隔應拉長,超過3小時。餐后應處于直立位或散散步,但要避免劇烈運動。反流易通常在夜間發(fā)生的比較多,所以應將床頭抬高使床頭至床尾有一個斜形坡度,這樣即使反流也能較快消除。
(6)一般護理:本病一般預后良好。護士應幫助病人了解此病,使病人在平時生活中注意飲食及生活習慣。以減少復發(fā),減輕癥狀。
在本病的診斷過程中,有時需要做一些實驗室檢查,這些檢查都有嚴格的要求,如食道PH值測定,檢查前48小時要停用所有的藥物,當天要進食試驗餐等。護士除了自己要了解所有檢查的目的、方法、注意事項以外,也應使病人了解檢查的意義及要求,以取得病人的配合。
可選用的西藥
1.抗酸劑:包括單一的或復方的堿性藥物,可任選一種或幾種聯(lián)合使用,8—12周為一療程。
(1)氫氧化鋁凝膠劑:每次服用4—6ml,一日3次,飯前1小時和睡前服用,病情嚴重時劑量可加倍。
(2)氫氧化鋁片劑:使用較少,服法為每次0.6—0.9g,一日3次,飯前服用。
(3)復方氫氧化鋁:每次2—4片,一日3—4次,飯前30分鐘或胃痛發(fā)作時嚼啐后服用。
(4)膠體次枸櫞酸鈕:每次1包,一日3—4次,化水沖服,飯前半小時和睡前服用。共用藥4—8周,一般用藥不要超過8周。開始下一個療程前的2個月內(nèi)不要服用任何鉍劑。