一、門診來看病的大李，40歲，肚子比較大，來了就說要開降低甘油三酯的藥，說1周前在社區(qū)化驗(yàn)的甘油三酯高，5.7mmol/L，確實(shí)是高。但我問他昨天晚上吃的啥？大李說火鍋、羊肉串，還喝啤酒到零點(diǎn)左右，我又問他1周前化驗(yàn)甘油三酯前一晚也吃的油膩嗎？他說是的。我對他說今天也別復(fù)查了，驗(yàn)了肯定還是高，一方面是他比較胖，是高脂血癥高危人群，另一方面，甘油三酯不同于膽固醇，飲食對甘油三酯影響很大。就大李昨天晚上這飲食情況，化驗(yàn)甘油三酯就算高了，也沒有什么指導(dǎo)意義。
二、甘油三酯和膽固醇同為血脂，但兩者存在很大區(qū)別，甘油三酯主要是從食物中攝取，如豬油、肥豬肉、黃油、肥羊、肥牛、肥鴨、肥鵝及油炸性食物等。如前一天晚上進(jìn)食大量油膩類食物，大部分人第二天晨起抽血化驗(yàn)甘油三酯都會升高，但清淡飲食之后會逐漸降至正常。但膽固醇不同，20％膽固醇由食物攝入，80％膽固醇由自身產(chǎn)生。甘油三酯升高一般控制飲食及增強(qiáng)運(yùn)動后會降至正常，但膽固醇很難降至正常，大部分需要應(yīng)用他汀類藥物。
三、如果前一天進(jìn)食油膩食物，轉(zhuǎn)天化驗(yàn)甘油三酯升高，不要急于吃藥。首先要做的是復(fù)查，做到如下要求提高甘油三酯檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性：
①血脂分析前受試者應(yīng)處于穩(wěn)定代謝狀態(tài)，至少2周內(nèi)保持一般飲食習(xí)慣和體重穩(wěn)定
②測定前24小時內(nèi)不應(yīng)進(jìn)行劇烈體育運(yùn)動；
③如血脂檢測異常，應(yīng)在兩月內(nèi)進(jìn)行再次或多次重復(fù)測定，但至少相隔一周；
④檢測甘油三酯前需至少禁食12小時后采血；
⑤除臥床不起者外，采血時一般取坐位，采血前受試者至少應(yīng)坐位休息5分鐘；
⑥靜脈穿刺過程中止血帶綁扎不應(yīng)超過1分鐘；
⑦建議應(yīng)用血清測定甘油三酯。
四、如果經(jīng)過正規(guī)的檢測，得到準(zhǔn)確的甘油三酯值，結(jié)合下面區(qū)間調(diào)整：
①甘油三酯在1.7-2.26mmol/L者，主要采取非藥物治療措施，減輕體重，增加體力活動；
②甘油三酯在2.26-5.56mmol/L者，需要藥物治療，加用煙酸類或貝特類藥物；
③甘油三酯≥5.56mmol/L時，主要目的是降低甘油三酯預(yù)防急性胰腺炎發(fā)生，治療選用貝特類或煙酸類藥物。
五、降低甘油三酯的具體非藥物治療措施：
