鼻子的內部覆蓋著濕潤,脆弱的組織(粘膜),在表面附近有豐富的血管供應。當這種組織受傷時,即使是輕微的缺口或劃痕,這些血管往往會出血,有時甚至是嚴重的。鼻子附近的鼻出血,稱為前鼻出血,非常常見,因為這是最容易受傷的區域。最常見的位置是鼻中隔,鼻子兩側之間的壁。在大多數情況下,這種流鼻血并不嚴重。通常可以通過一些當地的壓力和一點耐心來阻止它。
極少數是流鼻血的生命威脅或致命。在這些情況下,出血(嚴重出血)通常來自后部位置的動脈,鼻子越來越深。后部出血通常從喉嚨后部排出,但也可以從兩個鼻孔流出。此外,在大多數嚴重流鼻血的情況下,該人還有另一種健康問題,例如高血壓或出血性疾病,或者該人服用血液稀釋藥物,這會減緩血液凝固過程。
由于環境,工作經歷,健康問題或使用增加流血傾向的藥物,某些人更容易出現流鼻血。流鼻血的常見風險因素包括:
炎熱干燥的室內氣候 - 這是美國部分地區流鼻血的誘發因素,在冬季使用熱量(特別是強制熱空氣)。炎熱干燥的室內空氣會使脆弱的鼻腔皮膚開裂和出血。在組織習慣于濕度變化之前,季節變化期間的流鼻血更頻繁。
偏離的隔膜 - 如果兩個鼻孔之間的壁向一側(偏離)移動,則鼻孔中的氣流不均勻。改變的氣流模式導致鼻中隔的皮膚在較窄的一側變得干燥和破裂,增加了出血的風險。
感冒和過敏 - 上呼吸道感染和過敏引起鼻子炎癥,這可能增加出血的風險。更多的充血會導致血管擴張(擴張),這使他們更容易受傷。在鼻血管被控制后,劇烈的鼻子吹鼻子也會導致鼻子流血或再次開始出血。
暴露于刺激性化學物質 - 罪魁禍首是香煙煙霧,甚至是二手香煙煙霧。工人也可能因在工作中暴露于硫酸,氨,汽油或其他化學刺激物而出現流鼻血。
醫療條件 - 例子包括腎衰竭,血小板減少癥(凝血所需的血小板水平低),高血壓和遺傳性出血性疾病,如血友病。
重酒精使用 - 酒精會干擾血液中血小板的正常活動,這會增加血凝塊形成所需的時間。它還使淺表血管擴張(擴大),使它們更容易受傷和流血。
干擾血液凝固的藥物 - 包括處方血液稀釋劑(抗凝血劑)和非甾體類抗炎藥(NSAIDs),如阿司匹林和布洛芬(Aleve,Motrin等)。
順勢療法藥物和膳食補充劑 - 一些膳食補充劑含有延長出血的化學物質,類似于處方血液稀釋劑。丹參,當歸,小白菊,大蒜,生姜,銀杏,人參,維生素E是其中的一些。
鼻出血通常也是由創傷引起的,例如鼻子采摘,強力吹鼻子或因車禍或接觸運動導致的嚴重面部創傷。
癥狀
鼻出血通常涉及一個鼻孔,但偶爾也會涉及兩個鼻孔。如果一個鼻孔被血凝塊部分阻塞,血液可能從另一個鼻孔流出或流到喉嚨后面。在后鼻血管(鼻子較高的位置),大量血液通常從喉嚨后部流下。流鼻血的出血量可能隨后出血而變化,通常出血明顯更多。
診斷
在健康人群中,大多數輕微的前鼻出血可以在家中進行自我診斷和治療。如果您的流鼻血很嚴重且對急救措施沒有反應,您需要立即就醫。
醫生會檢查您的健康史和目前的藥物。他或她還會要求您估計您丟失的血液量,這通常取決于您出血的時間以及您使用的浸泡過的毛巾或紙巾的數量。接下來,醫生將檢查您的鼻子以確定出血位置。如有必要,他或她可以將一個稱為內窺鏡的燈管式儀器插入您的鼻子,以查看出血部位。可以進行血液檢查以檢查任何出血異常。
預計持續時間
如果操作正確,簡單的急救措施通常會在幾分鐘內阻止不復雜的前鼻出血。
預防
您可以通過以下方式幫助預防流鼻血:
不要摳鼻子
每當你吹鼻子時要溫柔
不吸煙
如果冬季室內氣候干燥,請使用加濕器
使用非處方鹽水噴鼻劑滋潤鼻子內部
睡前在鼻孔內涂抹少量鼻腔凝膠或凡士林
在車內佩戴安全帶和肩帶,并使用合身的頭盔在足球或空手道等接觸性運動中保護您的臉部,以避免面部創傷
使用防護設備,避免在工作時呼吸刺激性化學物質
治療
如果您從鼻子出血,首先嘗試以下急救措施:
坐下(所以你的頭部高于你的心臟水平),稍微向前傾,并通過你的嘴呼吸。
用拇指和食指捏住整個鼻子前方(在鼻孔上方,硬質骨質基部下方)并保持五分鐘。
同時,用另一只手將冰袋或塑料袋的碎冰涂抹在鼻梁上,以減緩血液流動。
捏了一下鼻子五分鐘后,松開它,看看你的鼻子是否還在流血。將冰袋保持10到15分鐘。
如果你的鼻子還在流血,再掐一下10分鐘。
再次松開鼻子。如果您仍在出血,請尋求緊急醫療幫助。
當簡單的急救不能阻止流鼻血時,醫生可以通過以下方式治療問題:
將藥物直接涂抹在鼻子內部以止血
用化學物質(如硝酸銀)或電探針密封(燒灼)受傷的血管
用紗布或海綿包扎鼻子
使用其他方法,例如:
激光治療 - 激光束密封出血血管
栓塞 - 插入出血血管的特殊塞子阻塞血液流動
手術 - 關閉一系列血管
何時打電話給專業人士
如果您無法通過急救措施停止流鼻血,請立即就醫或前往急診室。
另外,如果血液繼續從鼻子滲出,請聯系您的醫生,特別是如果您還有持續的鼻塞或惡臭的鼻涕。在老年人中,特別是吸煙者,這些可能是鼻子或鼻竇內腫瘤的癥狀。在幼兒中,這些可能是異物留在鼻孔中的跡象。
預測
只要有一點耐心和壓力,幾乎所有簡單的前鼻出血都會對簡單的急救措施作出反應。即使是罕見的流鼻血,需要醫生的護理,通常可以通過燒灼,包裝或其他選擇成功治療。即使是嚴重的后鼻出血也可以在家中采取適當的急救措施進行控制。
一些出血過多,多種醫療問題或服用抗凝藥物的人可能需要住院治療流鼻血。