我院重癥創(chuàng)傷救治中心
不負(fù)厚望顯擔(dān)當(dāng)
一
2019年10月13日我院急診科接診了一例車禍復(fù)合外傷急危重癥患者，該患者老年男性，車禍外傷，到達(dá)我院時(shí)患者休克狀，面色蒼白，全身濕冷，右下肢外傷畸形，雙下肢流血不止，測血壓100/54mmhg，心率112次/分，PO2 87.4mmhg，血乳酸7.0mmol/L，血糖17.3mmol/L。
李萬華副主任醫(yī)師立即組織急救團(tuán)隊(duì)展開救治，給予擴(kuò)容補(bǔ)液，抗休克，積極穩(wěn)定生命體征，急診外科醫(yī)師給予進(jìn)一步檢查及清創(chuàng)包扎止血，并同時(shí)請骨科六病區(qū)會(huì)診，聯(lián)系輸血科進(jìn)行積極備血輸血，并開通綠色通道。在急診科醫(yī)護(hù)人員陪同下，緊急完善相關(guān)檢查，示右側(cè)股骨上段骨折，右側(cè)脛腓骨骨折，多發(fā)肋骨，兩肺挫傷等復(fù)合外傷情況。
骨科會(huì)診后考慮患者老年男性車禍后多部位損傷，下肢損傷嚴(yán)重，失血量大，病情危重，需手術(shù)迅速止血，建議急診手術(shù)并向家屬溝通病情，家屬同意后急診于手術(shù)室行右下肢，左足清創(chuàng)探查術(shù)等。
二
李萬華副主任醫(yī)師考慮到患者老年男性既往高血壓病史，糖尿病病史，冠心病病史，心臟支架植入后，本次創(chuàng)傷嚴(yán)重，失血量大，心肺功能嚴(yán)重受損，術(shù)后極可能出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)，器官功能衰竭，呼吸衰竭，心衰，急性出血引起的彌漫性血管內(nèi)凝血，向家屬告知病情并制定救治方案。
術(shù)后患者處于昏迷狀，出現(xiàn)失血性休克、失血性貧血、DIC、代謝性酸中毒、乳酸酸中毒、全身炎癥反應(yīng)、肺水腫、急性呼吸窘迫、呼吸衰竭、心功能不全、心衰，病情極其危重。王紹謙主任、張冬惠主任組織急診科救治團(tuán)隊(duì)臨危不亂，積極應(yīng)對，發(fā)揮專業(yè)技術(shù)特長，并聯(lián)系相關(guān)科室會(huì)診，不斷針對病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，采取有針對性的治療措施，給予呼吸機(jī)輔助呼吸、積極備血輸血、持續(xù)CRRT治療、臟器功能支持，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境等治療，精細(xì)護(hù)理，強(qiáng)化監(jiān)護(hù)，患者逐步脫離病危狀態(tài)病情逐漸穩(wěn)定。
接下來的后續(xù)手術(shù)治療，對患者及骨科手術(shù)團(tuán)隊(duì)、急診科團(tuán)隊(duì)也是一種考驗(yàn)，急診科救治團(tuán)隊(duì)一刻也不放松，給予患者高度重視，一次次將患者從死神手中拉回。
三
現(xiàn)患者已脫離呼吸機(jī)，拔除經(jīng)口氣管插管，生命體征穩(wěn)定，并于11月14日出重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)一步治療。
此次重癥救治，以急診科為代表的醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，相互協(xié)作，密切配合，展現(xiàn)了我院急診科作為重癥創(chuàng)傷救治中心的擔(dān)當(dāng)和強(qiáng)硬的專業(yè)技能以及與兄弟科室的默契配合，得到了家屬的誠摯認(rèn)可。
供稿：急診科 李清華
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