先天性心臟病(congenital heart defect,CHD)是胎兒時期心臟及大血管發育異常所致的先天畸形,是最常見的畸形,在我國所有圍生期監測出生缺陷中約占26.7%,一直居首位。出生時CHD發病率約為0.8%(0.3%~1.0%),也是發達國家嬰兒死亡的首要原因。
研究表明,先天性心臟病的患兒,較健康兒童更易患感染性疾病。這也說明了CHD患兒疫苗接種的重要性。
長期以來,先天性心臟病兒童是否存在疫苗接種禁忌,一直沒有統一的說法。確實給臨床一線的醫生和預防接種工作者帶來了很多困惑。在有些醫療衛生條件較差的地區,醫生甚至為了避免承擔風險而拒接給患有先天性心臟病的孩子接種疫苗,讓本身抵抗力孩子就較差的孩子在充滿病毒和細菌的環境中“裸奔”。
讓人欣慰的是,近年來由上海、杭州和蘇州三地的兒科專家和疾控專家共同合作,編寫了“特殊健康狀態兒童預防接種專家共識”系列文章,其中涉及到心臟病患兒的預防接種建議如下,可以供各位家長在孩子預防接種時參考。
一、 可以接種的情況
1. 生長發育良好,無臨床癥狀,心功能無異常[如左心室射血分數(LVEF)≥60%];
2. CHD患兒介入治療術后,復查心功能無異常;
3. CHD患兒外科術后3個月,復查心功能無異常。以上情況可以接種。
二、 暫緩接種的情況
1. 伴有心功能不全、嚴重肺動脈高壓等并發癥的CHD患兒;
2. 復雜發紺(紫紺)型CHD患兒,需要多次住院手術者;
3. 需要專科評估的其他情形,如免疫缺陷、感染、嚴重營養不良、免疫抑制劑使用等的CHD患者。
責任編輯: