我國在對新冠肺炎的疫情防控中，堅持中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，取得了抗疫的階段性成果。“三方三藥”就是在抗疫實踐中篩選出的有效方藥，其中三藥是指連花清瘟膠囊/顆粒、金花清感顆粒、血必凈注射液。作為口服用藥，連花清瘟與金花清感到底有什么區(qū)別呢？
在網(wǎng)上，許多中醫(yī)專家解讀了這兩個藥的不同，本人認(rèn)為還有一些未盡之處，作為中醫(yī)人士愿與大家分享。首先，連花清瘟是2003年非典時期研發(fā)治療流感的創(chuàng)新中藥。當(dāng)時，在應(yīng)對非典時，由于尚未發(fā)現(xiàn)有效中藥，連花清瘟作為制劑，在防控非典中發(fā)揮了重大作用。隨即中國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院就研究發(fā)現(xiàn)了它具有抑制SARS冠狀病毒的作用，僅僅一年，通過了國家藥監(jiān)局新藥審評，2004年獲批上市，并且抑制SARS病毒的作用明確寫在了連花清瘟顆粒說明書中。在2009年甲型H1N1流感大流行期間，連花清瘟即發(fā)揮了防控疫情的重大作用，3個月的時間全國用量達(dá)到了6千萬盒，正因為在2009年甲流的疫情防控中發(fā)揮了如此重大作用，連花清瘟榮獲2011年度國家科技進(jìn)步二等獎，這是其他藥物所不具備的重大科技創(chuàng)新成果。而金花清感是2009年甲流時期開始研發(fā)，歷經(jīng)7年，2016年11月獲批上市。連花清瘟之所以獲得國家科技進(jìn)步二等獎，是運用中醫(yī)絡(luò)病理論探討外感熱病及瘟疫傳變規(guī)律及治療的創(chuàng)新理論支撐，“積極干預(yù)”的治療對策讓藥物發(fā)揮作用在疾病進(jìn)展之前，“衛(wèi)氣同治，表里雙解；先證用藥，截斷病勢；整體調(diào)節(jié)，多靶治療”的治療思想既有傳承，又有創(chuàng)新。
盡管兩個藥物的主要成分都選取了張仲景《傷寒論》麻杏石甘湯和吳鞠通《溫病條辨》銀翹散中的主要藥物，相同的藥物共有七個，分別是金銀花、石膏、連翹、麻黃、苦杏仁、甘草和薄荷。
連花清瘟：連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍(lán)根、綿馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草。
金花清感：金銀花、石膏、蜜麻黃、炒苦杏仁、黃芩、連翹、浙貝母、知母、牛蒡子、青蒿、薄荷、甘草。
止咳祛痰藥，連花清瘟選擇了炒苦杏仁、魚腥草，金花清感選擇了炒苦杏仁、浙貝母。治療咽喉疼痛，連花清瘟選擇了綿馬貫眾，金花清感選擇了牛蒡子。
但是區(qū)別最大的是，連花清瘟選用了非常有特色的三味關(guān)鍵藥物。
一、連花清瘟采用明代吳又可《溫疫論》治疫證用大黃經(jīng)驗，通腑泄肺，肺與大腸相表里，讓肺部的“疫毒”從大便排出，使邪有出路；使用大黃另一價值是先證用藥，截斷病勢。很多專家曾撰文認(rèn)為病人有大便干時可選連花清瘟，這并不全對。流感、新冠肺炎等傳染病無論大便干燥與否都可用連花清瘟，即使大便稀也不妨礙用藥。這正是中醫(yī)“通因通用”之法，疫邪侵入體內(nèi)，下不厭早。明代吳又可曾指出：瘟疫治療宜在人體正氣未衰之時，及早攻逐邪氣，提前應(yīng)用通便的大黃，可以截斷病情向危重傳變。現(xiàn)代藥效研究恰恰也證實大黃具有抑制肺部炎癥，改善肺功能作用。
二、運用藿香芳香化濕、避穢化濁。本次新冠肺炎有一個突出特點，就是濕邪濁毒偏重，尤其是湖北疫區(qū)，潮濕寒冷，病人表現(xiàn)為食欲極差，大便粘滯不爽，藿香正可以芳香避穢化濁，改善食欲不振、濕困脾胃的狀況。此外，藿香一藥無論濕熱還是寒濕均可使用，最為著名的“藿香正氣散”就是風(fēng)寒暑濕皆可祛的代表。
三、連花清瘟中還有關(guān)鍵的一味藥是紅景天，它生長在高寒、高海拔地區(qū)，具有補肺平喘活血作用，可以提高人體抗疲勞、耐缺氧能力，以應(yīng)對新冠肺炎患者普遍表現(xiàn)的乏力、氣短、血氧含量低造成的多臟器損害。同時，紅景天的增強免疫作用可以改善患者淋巴細(xì)胞及亞群偏低造成的機(jī)體抗病能力下降，提高機(jī)體的抗病康復(fù)能力。“正氣存內(nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”，流感或新冠肺炎表現(xiàn)為邪實正虛，既要祛邪，亦當(dāng)扶正，正氣復(fù)則抗邪有力，易于康復(fù)。
從功效上看，金花清感“疏風(fēng)宣肺、清熱解毒”，用于流行性感冒，中醫(yī)辨證屬風(fēng)熱犯肺者，癥見發(fā)熱，惡寒輕或不惡寒，咽紅咽痛，鼻塞流涕，口渴，咳嗽或咳而有痰等，舌質(zhì)紅，苔薄黃。連花清瘟“清瘟解毒，宣肺泄熱”，用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，癥見發(fā)熱或高熱，惡寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，咽干咽痛，舌偏紅，苔黃或黃膩等。盡管兩者都能治療風(fēng)熱感冒，但金花清感重點是治療輕癥，連花清瘟輕癥、重癥，感冒、流感都可以治療，尤其是用于“熱毒襲肺”證，恰巧與這次新冠肺炎的臨床表現(xiàn)合拍，衛(wèi)氣同治、表里雙解、截斷病勢的特點，正可以扭轉(zhuǎn)新冠肺炎輕癥轉(zhuǎn)重癥的比例，這在肺炎收治醫(yī)院應(yīng)用中得到了體現(xiàn)。
在今年的疫情防控中，連花清瘟與金花清感都發(fā)揮了作用，對輕型和普通型新冠肺炎療效確切。連花清瘟在武漢方艙醫(yī)院及新冠肺炎收治醫(yī)院成為必備藥物。值得提出的是，廣州醫(yī)科大學(xué)呼吸疾病國家重點實驗室、鐘南山院士研究團(tuán)隊做了連花清瘟抗新型冠狀病毒實驗，并且發(fā)現(xiàn)了連花清瘟確切的抑制新型冠狀病毒效果。
鐘南山院士研究團(tuán)隊最近在國際期刊《藥理學(xué)研究》發(fā)表《連花清瘟對新型冠狀病毒具有抗病毒、抗炎作用》的論文，這是中成藥有效抗新型冠狀病毒SARS-Cov-2毒的首篇基礎(chǔ)性研究文章。該研究發(fā)現(xiàn)，連花清瘟能顯著抑制新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)在細(xì)胞中的復(fù)制，連花清瘟處理后細(xì)胞內(nèi)病毒顆粒表達(dá)顯著減少。炎癥風(fēng)暴是機(jī)體對病毒、細(xì)菌等外界刺激產(chǎn)生的一種過度免疫反應(yīng)，成為新冠肺炎由輕癥向重癥和危重癥發(fā)展的重要節(jié)點。連花清瘟能顯著抑制SARS-CoV-2感染細(xì)胞所致的炎癥因子TNF-a、IL-6、MCP-1和IP-10的基因過度表達(dá)。這項研究揭示了連花清瘟在新冠肺炎中確切療效的藥理學(xué)作用基礎(chǔ)，證實了連花清瘟通過抑制病毒復(fù)制、引起病毒顆粒形體改變及抑制宿主細(xì)胞炎癥因子表達(dá)，從而發(fā)揮抗新冠病毒活性的作用，為連花清瘟治療COVID-2019的應(yīng)用提供了實驗依據(jù)。論文提到，作為一種中藥方劑，連花清瘟對一系列流感病毒具有拮抗作用。
由鐘南山院士、李蘭娟院士、張伯禮院士擔(dān)任顧問，武漢大學(xué)人民醫(yī)院、武漢金銀潭醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院等全國9個省份，20余家醫(yī)院共同參與的“中藥連花清瘟治療新型冠狀病毒肺炎前瞻性、隨機(jī)、對照、多中心臨床研究”獲重大進(jìn)展。應(yīng)該說，這是中成藥率先開展涉及全國新冠肺炎收治醫(yī)院的大樣本臨床研究。該研究納入符合要求的284名新冠肺炎患者。研究結(jié)果顯示主要臨床癥狀消失率、臨床癥狀持續(xù)時間，治療組均優(yōu)于對照組。應(yīng)用中藥連花清瘟膠囊/顆粒可改善新冠肺炎確診患者發(fā)熱、乏力、咳嗽等臨床癥狀，明顯改善肺部CT特征，縮短癥狀持續(xù)時間和治愈時間，提高臨床治愈率，縮短核酸轉(zhuǎn)陰時間，在減少轉(zhuǎn)重型比例方面顯示出良好趨勢。
國家衛(wèi)健委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山院士向歐洲介紹中國治療和防控新冠肺炎的經(jīng)驗時，特別對中國使用連花清瘟治療新冠肺炎的有效性做了介紹。他表示，一項納入284名患者的研究發(fā)現(xiàn)，使用連花清瘟治療的康復(fù)率達(dá)到了91.5%，癥狀消失相對更快，且使用了連花清瘟之后，輕癥轉(zhuǎn)重癥或者危重癥的比例也明顯降低。
中央疫情防控指導(dǎo)組專家組成員、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長、中國工程院院士張伯禮表示，“由鐘南山、李蘭娟和我牽頭在9個省23家醫(yī)院完成了連花清瘟的一項循證醫(yī)學(xué)研究，我們看到連花清瘟治療組發(fā)熱、發(fā)力、咳嗽等癥狀消失率，臨床癥狀持續(xù)時間，肺部影像好轉(zhuǎn)率及治愈率，都明顯好于對照組，特別是轉(zhuǎn)重率降低50%。同時在體外實驗也證明連花清瘟具有拮抗新型冠狀病毒復(fù)制的作用，同時也可以抑制病毒感染細(xì)胞釋放的一些細(xì)胞因子的表達(dá)。”
面對國際上日益嚴(yán)重的新冠肺炎疫情，連花清瘟作為防控藥物，向意大利、伊拉克等國家開展了捐贈，并于近日獲得泰國衛(wèi)生部現(xiàn)代植物藥注冊批文。除泰國外，連花清瘟膠囊已在香港地區(qū)、澳門地區(qū)和巴西、印度尼西亞、加拿大、莫桑比克、羅馬尼亞分別以“中成藥”“藥品”“植物藥”“天然健康產(chǎn)品”“食品補充劑”等身份注冊獲得上市許可。我國使領(lǐng)館向在外留學(xué)人員發(fā)放的健康包把連花清瘟膠囊作為抗疫藥品送給海外學(xué)子，體現(xiàn)了祖國母親的博愛情懷。
連花清瘟上市17年來，在我國流感、禽流感、新型冠狀病毒性肺炎等重大公共衛(wèi)生事件防治中發(fā)揮了重大作用，彰顯了連花清瘟科技創(chuàng)新成果的價值。每次病毒性重大公共衛(wèi)生事件，連花清瘟都成為國家層面的推薦藥物，截至目前，已經(jīng)獲得國家層面方案、指南推薦達(dá)20余次。
本文作者為河北中醫(yī)學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師許慶友
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