乳腺癌、宮頸癌（下稱“兩癌”）是威脅婦女健康的常見疾病，近年來我國“兩癌”發(fā)病率和死亡率逐漸上升。且調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村發(fā)病的增幅及死亡率均高于城市。為此，2009 年我國啟動(dòng)了國家重大公共衛(wèi)生免費(fèi)項(xiàng)目——“兩癌”檢查項(xiàng)目，為35~64 歲農(nóng)村婦女和城市低保婦女提供宮頸癌、乳腺癌免費(fèi)篩查。
今年是國家開展“兩癌”免費(fèi)篩查項(xiàng)目的第十年，放眼福建省內(nèi)，我們從三明、漳州、福清、廈門湖里、泉州、長汀、石獅、仙游等各市（縣、區(qū)）看到越來越多農(nóng)村婦女享有“兩癌”免費(fèi)檢查服務(wù)，公共衛(wèi)生服務(wù)越來越均等化，有效提高了農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌的早診早治率，為福建女性撐起了健康“保護(hù)傘”。
一位幸運(yùn)兒的親身經(jīng)歷
“ 多虧了免費(fèi)檢查（免費(fèi)‘ 兩癌’篩查）的政策，讓我躲過了一劫，真不知道該怎么感謝你們，你們是我的救命恩人……”日前，三明市寧化縣河龍鄉(xiāng)河龍村51 歲的毛大姐復(fù)查宮頸病情時(shí)，特意向縣婦幼保健院工作人員致謝。
毛大姐說，以前覺得身體沒有不適，做檢查還要跑一趟縣里，就總猶豫要不要去做檢查，直到去年8 月，聽了鄉(xiāng)政府婦聯(lián)主席的一席話才決定去做了檢查。
“當(dāng)時(shí)，我們鄉(xiāng)政府婦聯(lián)主席給我送免費(fèi)篩查體檢卡，看我檢查積極性不高，就和我說起一個(gè)例子。附近翠江鎮(zhèn)一個(gè)才40歲的農(nóng)村婦女因?yàn)槊Γ倹]空參加篩查，等有癥狀去醫(yī)院檢查時(shí)已是宮頸癌晚期，花了不少錢治療，最終還是‘走’了，可憐了還在讀初中的孩子。”毛大姐說，她這才到縣婦幼保健院做檢查，結(jié)果把她嚇壞了，“醫(yī)生說是子宮頸癌前病變（子宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)），建議盡快手術(shù)治療。”
好在，毛大姐發(fā)現(xiàn)得還算比較早，處于手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)，容易治愈。如果任由病情繼續(xù)發(fā)展，極有可能在兩三年內(nèi)發(fā)展成宮頸癌。
“兩癌”篩查覆蓋范圍不斷擴(kuò)大
毛大姐是國家免費(fèi)“兩癌”篩查項(xiàng)目的直接受益人之一。據(jù)寧化縣衛(wèi)健局統(tǒng)計(jì)，自寧化縣2012年開展“兩癌”篩查項(xiàng)目以來，在寧化縣普查的46004 人次中，篩查出宮頸癌前病變128 人、早期宮頸癌14 人、乳腺癌12 人，她們因“兩癌”篩查早發(fā)現(xiàn)，得到及早治療。
“154 人得到及早治療，意味著保證了154 個(gè)家庭的完整性。”從事了16 年婦幼健康工作的三明市婦幼保健院信息科科長、副主任醫(yī)師王婷說，國家免費(fèi)“兩癌”篩查項(xiàng)目無疑對(duì)女性是利好的，并且逐年在加大力度完善這項(xiàng)工作。
她以宮頸癌篩查介紹，2017年以前，三明在全市面對(duì)35~64 歲農(nóng)村婦女開展宮頸癌免費(fèi)篩查，當(dāng)時(shí)的篩查首選宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，相對(duì)來說，取樣不全面、篩查率低、漏診率高；到2018 年，9 個(gè)縣（市、區(qū)）試點(diǎn)宮頸癌HPV 篩查采用HPV + TCT 篩查，用分子生物學(xué)和細(xì)胞學(xué)兩種方法聯(lián)合篩查更精確，不破壞宮頸上皮細(xì)胞，提高檢出率；今年，三明將在12 個(gè)縣（市、區(qū)）開展宮頸癌HPV 篩查，且優(yōu)先考慮貧困縣35歲-64歲的農(nóng)村婦女，預(yù)計(jì)覆蓋明溪縣、清流縣、寧化縣、泰寧縣和建寧縣等5個(gè)貧困縣。
篩查重“量”也重“質(zhì)”
在廈門工作的28 歲白領(lǐng)小蔡，今年已經(jīng)是第二次到廈門市婦幼保健院做“兩癌”免費(fèi)篩查。她說，很驚喜可以免費(fèi)做檢查，因?yàn)槿绻诶霞引垘r，她得等到35 歲，且必須是低保人口或農(nóng)村戶口才能享受“兩癌”免費(fèi)篩查的機(jī)會(huì)。
“ 考慮到疾病年輕化的大趨勢(shì)，廈門自2009 年就在全國率先將‘兩癌’免費(fèi)篩查的年齡放寬到20~64 歲的已婚農(nóng)村婦女；2016 年還將原來的每年篩查的任務(wù)數(shù)2 萬例增加到每年4 萬例，同時(shí)將篩查人群擴(kuò)大到已婚女職工。”廈門市婦幼保健院副院長鐘紅秀介紹，廈門市借助三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，即“ 市婦幼保健院—6 個(gè)區(qū)婦幼保健院—社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/衛(wèi)生院（所）”形成了完整的“兩癌”免費(fèi)篩查體系，至今累計(jì)為32 萬余名婦女提供了“兩癌”免費(fèi)檢查。
“除了完成篩查任務(wù)數(shù)，篩查質(zhì)量是我們必須要保證的。”鐘紅秀說，“像乳腺癌的免費(fèi)篩查，我們首先進(jìn)行乳腺視診和觸診，發(fā)現(xiàn)腫塊再安排B 超檢查、鉬靶X 線檢查。這就要求醫(yī)務(wù)人員的診療技術(shù)要過硬，為此，我們每年對(duì)基層?jì)D幼保健院醫(yī)務(wù)人員開展1~2 期的培訓(xùn)班，對(duì)篩查質(zhì)量進(jìn)行控制、定期抽檢。”
漳州市衛(wèi)健委為提高“兩癌”篩查質(zhì)量，在2018 年成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)“兩癌”篩查工作，建立了健康扶貧“六個(gè)一”工作機(jī)制，即一戶一檔、一戶一冊(cè)、一月一訪、一月一會(huì)、一季一查、一年一評(píng)。
“實(shí)際工作上，不只一月一訪，會(huì)更加細(xì)化。”漳州市薌城區(qū)婦幼保健院醫(yī)務(wù)人員和記者說起令她印象深刻的一件事，“記得幾年前，有個(gè)47歲北斗村的趙姓女士，在6月份做了兩癌篩查，檢查出‘宮頸低度病變LSIL’。但我們連續(xù)3個(gè)月多次給她打電話，她都不愿意進(jìn)一步做陰道鏡檢查，后來追訪得知她是因?yàn)閾?dān)心花銷大，才不不做進(jìn)一步檢查。我們通過村保健員入戶動(dòng)員，告知免費(fèi)檢查的政策，她才到醫(yī)院接受檢查。可是，因?yàn)榍捌谝煌显偻蠈?dǎo)致病情演變成宮頸癌前重度病變，好在最終通過手術(shù)得以治愈。當(dāng)時(shí)她的女兒非常激動(dòng)，大哭著和我們道謝。”
借人工智能之力，提高檢查效率
2019 年4 月25 日，長汀縣童坊鎮(zhèn)迎來了一臺(tái)特別的車——長汀縣婦幼保健院的“云診車”。
“以前我們的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)下鄉(xiāng)給村民做篩查，要搬各種各樣的檢查設(shè)備，遇到雨天尤其狼狽；村里人也不愿意輾轉(zhuǎn)到衛(wèi)生院做檢查，現(xiàn)在有了云診車，可以開到村民家門口，在車上就能做乳腺癌篩查。”縣婦幼保健院院長包芳芳介紹，長汀縣婦幼保健院2019 年3 月正式啟動(dòng)“兩癌”智能篩查，開展2個(gè)多月來，結(jié)合原來的篩查工作模式，目前已為1000多名村民進(jìn)行“兩癌”篩查。不僅檢查效率提高了，而且還能實(shí)時(shí)給出專家的診斷報(bào)告，協(xié)助基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)提高了“兩癌”篩查和婦女疾病防治服務(wù)的能力。
記者了解到，在推進(jìn)“兩癌”免費(fèi)篩查工作過程中，近年來，福建各地都在創(chuàng)新工作機(jī)制，運(yùn)用人工智能技術(shù)手段等多種方式，使得越來越多女性受益。
來源：福建衛(wèi)生報(bào)記者 鄧劍云
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