小A今年24歲，身材好，五官也長得不錯，但她總是看自己臉上的痣不順眼，特別是右臉頰下一顆黑痣，覺得自己要是沒有這些痣肯定更好看。于是，小A預約了一家美容院點痣，把臉上幾顆比較顯眼的痣用藥水點了。
可是點完痣，問題好像更大了。其它地方沒事，就是右臉那顆黑痣創面反復潰爛，總是不好。更可怕的是，一個月后在創面旁痣又長回來了，還會發癢，小A便忍不住用手摳，但一摳就出血，時間久了這顆痣也變得又硬又紅，小A痛苦不堪，趕緊到醫院就診。
醫生檢查后，解釋道，之前那顆點過的痣是色素痣，是最常見的皮膚良性腫瘤，一般沒有什么危險，但是由于點痣藥水等外界的刺激，很容易發生惡變。而之后長出來的那顆痣就屬于惡性黑瘤。不過，幸好小A及時到醫院就診，情況還不算特別嚴重。
何為色素痣？
色素痣，基本上每個人都會有，只不過是大小、多少的問題，主要是產生色素的黑素細胞組成，所以也叫黑素細胞痣，多為棕色、褐色，發展速度多較為緩慢，屬于皮膚良性腫瘤，對健康無不良影響，一般情況下也不需要治療。
但是其中有一些色素痣可能和一種惡性程度很高的腫瘤——黑色素瘤，掛上關系。而且由于兩種癥狀很相似，很多人都難以區分，所以，經常延誤病情。
那么，什么樣的痣，有癌變風險呢？
為了幫助大家學會鑒別普通色素痣和惡性黑色素瘤，美國國立癌癥研究所發布了“A(asymmetry：不對稱性)、B(border：邊緣)、C(color：顏色)、D(diameter：直徑)、E(Enlargement：擴大)”鑒別方法，具體如下：
A：一般的痣左右、上下是對稱的，而黑色素瘤就不一樣的，形狀為不規則形，多不對稱。
B：一般的痣邊緣都是比較光滑的，與周圍皮膚的界限也是比較情緒的，而黑色素瘤的邊緣不僅不整齊，還可能呈鋸齒狀。
C：一般的痣顏色多為棕色、褐色，而黑色素瘤會在這些顏色的基礎上夾雜一些其它的顏色，如藍黑色、白色、粉紅色等，尤其是要警惕藍黑色，多為結節型惡性黑色素瘤。
D：痣的直徑通常以5mm為一個分界線，一般的痣都是要低于這個數值的，而如果一個痣的直徑＞5mm，則要警惕黑色素瘤。
E：一般的痣大小都是比較固定的，發展速度緩慢，而黑色素瘤可短時間內明顯擴大，還可伴有隆起、破潰或出血等癥狀。
如果通常上述鑒別方法，高度懷疑惡性黑色素瘤，建議及時到醫院進行活檢以獲得病理確診。
確診為惡性黑色素瘤如何治療 ？
診斷黑色素瘤后，如果處于早期且在沒有全身轉移的情況下，手術多是第一選擇，具體切除范圍因人而定。此外，如果早期出現轉移，還要清掃淋巴結。
而對于一些晚期，也就是Ⅳ期、出現轉移的黑色素瘤，可采取化療、個體戶的靶向治療以及免疫療法。
其中免疫治療的PD-1/PD-L1炒的非常熱，很多人都以為只要可以采取該治療就能治愈黑色素瘤，但事實是即使是白種人，PD-1的有效率也僅僅在50%左右，中國黏膜黑色素瘤的PD-1研究正在進行中，有效率究竟如何還未為可知。國際上有一些最新的報道，采用BRAF抑制劑聯合CMET抑制劑聯合PD-L1，在已經入組的患者中，有效率達到了83%。
所以，黑色素瘤具體怎么治還需根據患者的具體情況而定。
如果只是普通痣，想要去掉有哪些方法？
藥水點痣：主要就是將點痣膏或祛痣靈等藥貼到痣上面，然后等黑色素結痂掉落，痣也就掉了，多適合淺的痣。雖然操作簡單，但注意，一些不正規的美容店甚至會銷售強酸或強堿來腐蝕痣，很容易損傷皮膚，甚至可能導致毀容。
激光點痣：利用激光對準痣，穿過皮膚層，將色素溶解，效果是比較明顯的，見效快，創傷性，恢復也快，但對醫生的手法有很大考驗，燒灼位置深了易留疤，淺了易復發，一些殘留的痣細胞還可能在經過反復激光治療的刺激或外力磨擦后發生癌變。
液氮冷凍祛痣：利用液氮使色素凍結，形成水瘡后自行脫屑，有不出血、不易產生瘢痕、費用低等優點，但只適合位置以及顏色比較淺、面積比較小的色素痣，有時可能需要多次治療才可去除。
每種方法都有各自的優缺點，所以具體采取哪種還需根據自己情況選擇。點完痣后，一定要注意護理，避免恢復不當，遺留下疤痕或色素沉著。
點痣后護理指南
點痣后要避免用手去觸摸傷口，手上的細菌可能感染傷口，影響恢復，甚至導致疤痕。
一般來說，點痣后形成的結痂7-10天就會自己脫落，這期間不要自己動手去摳結痂，以免二度傷害皮膚，導致疤痕。同時要注意：在傷口還沒有結痂前，要盡量避免沾水，以免感染。
另外，還需要注意防曬，這是很重要的一點，因為陽光會給皮膚造成損害，引起色素沉著。飲食方面，要盡量避免吃醬油、醋這些顏色比較深的食物，以免色素沉著。
總結：一般來說，只要身上的痣不嚴重影響美觀、沒有惡變傾向，都不建議去除，因為很多時候黑痣癌變就是因為處理方式不當引起的。
而如果想要祛除黑痣，一定要選擇正規醫院，且在治療前要做好檢測，看是否有癌變風險，一旦祛痣，之后的護理工作也一定要跟上，這樣才可避免留疤、導致色素沉著。
參考資料：
[1]《色素痣要不要去除？一看大小二看顏色》.人民網-人民健康網.2018-05-17.
[2]《辨別黑色素瘤有個ABCDE法》.健康時報.2015-05-18.
[3]《普通黑痣還是黑色素瘤？ ABCDE發現法可辨別 》.金羊網-新快報.2020-04-21.
[4]《一文讀懂 | 黑色素瘤診療的基本策略》. 中國醫學論壇報今日腫瘤.2017-12-02.
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